Badanie kolonizacji obwodowego cewnika żylnego (IPICCS)

Tło:

Peripheral Intravenous Cannulas (PIVC) są stosowane na szeroką skalę we współczesnej opiece zdrowotnej. Znane powikłania związane z PIVC to zapalenie żył, zakrzepica, krwawienie, uszkodzenie nerwów i infekcja. Zakażenie związane z PIVC powoduje zachorowalność, śmiertelność i zwiększone koszty opieki zdrowotnej. W australijskim badaniu badacze stwierdzili, że obecność PIVC była najczęstszą przyczyną (36%) bakteriemii Staphylococcus aureus związanej z opieką zdrowotną w 2012 roku. Infekcjom związanym z PIVC można i należy zapobiegać.

Czas przebywania jest znanym czynnikiem ryzyka infekcji związanej z PIVC. Innym czynnikiem potencjalnie wpływającym na ryzyko rozwoju infekcji związanej z PIVC jest rodzaj używanego PIVC. Z grubsza istnieją dwa rodzaje PIVC. Jeden z otwartym zaworem wtryskowym, a drugi z zamkniętym zaworem wtryskowym. Ten pierwszy jest znacznie częściej stosowany w Szpitalu Okręgowym Ryhov w Szwecji, a drugi jest sugerowany jako obniżający ryzyko infekcji związanej z PIVC w porównaniu z otwartym.

W przeglądzie systematycznym z 2006 roku Maki i wsp. podają punktową częstość zakażeń krwi wynoszącą 0,5 na 1000 cewnikodni w PIVC. W 2014 r. Hammarskjöld zgłosił częstość występowania cewników centralnych (CVC) wynoszącą 0,6 na 1000 cewnikodni. Maki i wsp. konkludują: „… programy kontroli zakażeń muszą dążyć do konsekwentnego stosowania podstawowych środków kontroli i technologii zapobiegawczych we wszystkich typach urządzeń wewnątrznaczyniowych”. Badacze stwierdzają, że istnieje luka między wykorzystaniem PIVC na dużą skalę a wiedzą na temat infekcji związanych z PIVC i zaleceniami, jak im zapobiegać. Hammarskjöld i wsp. przeprowadzili badania nad infekcjami związanymi z CVC, podskórnymi portami żylnymi i kaniulami tętniczymi, ale nie z PIVC.

Celem tego badania jest ocena częstości występowania kolonizacji PIVC w Szpitalu Powiatowym Ryhov, szpitalu średniego poziomu z 500 łóżkami w Szwecji, jako pierwszy krok w próbie zrozumienia, co można zrobić, aby poprawić pracę w zakresie zapobiegania zakażeniom związanym z PIVC infekcje.

Materiały i metody

Otoczenie Szpital jest powiatowym szpitalem ogólnym na 500 łóżek, obejmującym większość specjalizacji medycznych, onkologicznych i chirurgicznych, z wyjątkiem neurochirurgii i kardiochirurgii. Nie wykonuje się przeszczepów narządów miąższowych ani komórek macierzystych.

Pacjenci Pacjenci przyjmowani na oddziały chirurgiczne, zachowawcze lub zakaźne byli regularnie przyjmowani przez specjalnie przeszkoloną pielęgniarkę od czerwca 2016 do grudnia 2017.

Kryteria włączenia: Pacjenci w wieku ≥ 18 lat z PIVC in situ przez 48 godzin lub dłużej poinformowani ustnie i pisemnie oraz zaproszeni do udziału w badaniu. Kryteria wykluczenia: Pacjenci w wieku < 18 lat.

Metody mikrobiologiczne Hodowla piasty wewnątrz światła jelita z dwóch miejsc wstrzyknięcia PIVC wykonana sterylnymi aplikatorami z bawełnianymi końcówkami zwilżonymi sterylnym 0,9% chlorkiem sodu. Wymazy transportowane w podłożu Amiesa z węglem drzewnym. Identyfikacja przeprowadzona standardowymi metodami w naszym lokalnym laboratorium mikrobiologicznym (www.srga.org.accessed _ http://www.srga.org.accessed/ _ 1 stycznia 2007).

Statystyki opisowe. Ile wykryto dodatnich kultur i jaki rodzaj drobnoustrojów.