Perifériás vénás katéteres kolonizációs vizsgálat (IPICCS)

Háttér:

A perifériás intravénás kanülöket (PIVC) széles körben alkalmazzák a modern egészségügyben. A PIVC által okozott ismert szövődmények a phlebitis, trombózis, vérzés, idegkárosodás és fertőzés. A PIVC-vel összefüggő fertőzés morbiditást, mortalitást és megnövekedett egészségügyi költségeket okoz. Egy ausztrál tanulmányban a kutatók a PIVC jelenlétét találták az egészségügyi ellátással összefüggő Staphylococcus aureus bakteriémia leggyakoribb okozójának (36%) 2012-ben. A PIVC-vel összefüggő fertőzéseket meg lehet és meg kell előzni.

A tartózkodási idő a PIVC-vel kapcsolatos fertőzés ismert kockázati tényezője. Egy másik tényező, amely potenciálisan befolyásolja a PIVC-vel kapcsolatos fertőzés kialakulásának kockázatát, az, hogy milyen típusú PIVC-t használnak. Nagyjából kétféle PIVC létezik. Az egyik nyitott befecskendező szeleppel, a másik pedig zárt befecskendező szeleppel. Az előbbit sokkal gyakrabban használják a svédországi Ryhov Megyei Kórházban, az utóbbit pedig úgy vélik, hogy csökkenti a PIVC-vel összefüggő fertőzés kockázatát a nyílt kórházhoz képest.

Egy 2006-os szisztematikus áttekintésben Maki és munkatársai a véráram-fertőzések pontszerű előfordulási gyakoriságáról számolnak be 0,5/1000 katéternaponként a PIVC-kben. 2014-ben Hammarskjöld 1000 katéternaponként 0,6 esetet jelentett a központi vénás katéterek (CVC) kapcsán. Maki és munkatársai azt a következtetést vonják le, hogy "… a fertőzésvédelmi programoknak arra kell törekedniük, hogy következetesen alkalmazzák az alapvető védekezési intézkedéseket és megelőző technológiákat minden típusú intravaszkuláris eszközzel." A kutatók úgy találják, hogy szakadék tátong a PIVC-k nagyarányú alkalmazása és a PIVC-vel összefüggő fertőzésekkel kapcsolatos ismeretek és a megelőzésükre vonatkozó ajánlások között. Hammarskjöld és munkatársai kutatásokat végeztek a CVC-kkel, a szubkután vénás portokkal és az artériás kanülökkel kapcsolatos fertőzésekkel kapcsolatban, de nem a PIVC-kkel kapcsolatban.

A tanulmány célja, hogy értékelje a PIVC-kolonizáció előfordulását a Ryhov Megyei Kórházban, egy 500 ágyas másodlagos kórházban Svédországban, mint első lépést annak megértésében, hogy mit lehet tenni a PIVC-vel kapcsolatos megelőzési munka javítása érdekében. fertőzések.

Anyagok és metódusok

A kórház egy 500 ágyas általános megyei kórház, amely a legtöbb orvosi, onkológiai és sebészeti szakterületet foglalja magában, kivéve az idegsebészetet és a szívsebészetet. Nem végeznek szilárd szerv- vagy őssejt-transzplantációt.

Betegek A sebészeti, egészségügyi vagy fertőző osztályokra felvett betegeket 2016 júniusától 2017 decemberéig rendszeresen bevonta egy speciálisan képzett nővér.

Bevonási kritériumok: A 18 évesnél idősebb, 48 órán keresztül in situ PIVC-ben szenvedő betegek, akiket szóban és írásban tájékoztattak, és meghívtak a vizsgálatban való részvételre. Kizárási kritériumok: 18 évesnél fiatalabb betegek.

Mikrobiológiai módszerek Intraluminális hub tenyésztés a PIVC két injekciós helyéről steril, 0,9%-os steril nátrium-kloriddal megnedvesített pamutvégű applikátorokkal. Amies közegben, szénnel szállított tamponok. Az azonosítás szabványos módszerekkel a helyi mikrobiológiai laboratóriumunkban (www.srga.org.accessed) _ http://www.srga.org.accessed/ _ 2007. január 1.).

Statisztika Leíró. Hány pozitív tenyészetet és milyen típusú mikrobákat találtak.