Kolonisationsstudie peripherer venöser Katheter (IPICCS)

Hintergrund:

Periphere intravenöse Kanülen (PIVCs) werden in großem Umfang in der modernen Gesundheitsfürsorge verwendet. Bekannte Komplikationen aufgrund einer PIVC sind Venenentzündungen, Thrombosen, Blutungen, Nervenschäden und Infektionen. PIVC-bedingte Infektionen verursachen Morbidität, Mortalität und erhöhte Gesundheitskosten. In einer australischen Studie stellten die Forscher fest, dass im Jahr 2012 das Vorhandensein eines PIVC die häufigste Ursache (36 %) für eine mit dem Gesundheitswesen assoziierte Bakteriämie mit Staphylococcus aureus war. PIVC-bedingte Infektionen können und sollten verhindert werden.

Die Verweildauer ist ein bekannter Risikofaktor für PIVC-assoziierte Infektionen. Ein weiterer Faktor, der möglicherweise das Risiko einer PIVC-bedingten Infektion beeinflusst, ist die Art des verwendeten PIVC. Es gibt grob zwei Arten von PIVCs. Einmal mit offenem Einspritzventil und einmal mit geschlossenem Einspritzventil. Ersteres wird viel häufiger im Ryhov County Hospital, Schweden, verwendet, und letzteres soll das Risiko einer PIVC-bedingten Infektion im Vergleich zum offenen reduzieren.

In einer systematischen Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2006 berichten Maki et al. von einer Punktinzidenz von Blutbahninfektionen von 0,5 pro 1000 Kathetertagen bei PIVCs. Im Jahr 2014 berichtete Hammarskjöld eine Inzidenz von 0,6 pro 1000 Kathetertage in Bezug auf zentralvenöse Katheter (CVC). Maki et al kommen zu dem Schluss: „… Infektionskontrollprogramme müssen danach streben, wesentliche Kontrollmaßnahmen und präventive Technologien bei allen Arten von intravaskulären Geräten konsequent anzuwenden.“ Die Ermittler stellen fest, dass es eine Lücke zwischen der groß angelegten Verwendung von PIVCs und dem Wissen über PIVC-bedingte Infektionen und Empfehlungen gibt, wie sie verhindert werden können. Hammarskjöld et al. haben zu Infektionen im Zusammenhang mit CVCs, subkutanen venösen Ports und arteriellen Kanülen, aber nicht zu PIVCs geforscht.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Inzidenz der PIVC-Kolonisierung im Kreiskrankenhaus Ryhov, einem 500-Betten-Krankenhaus der Sekundarstufe in Schweden, als ersten Schritt zu bewerten, um zu verstehen, was getan werden kann, um die Arbeit zur Prävention von PIVC-bedingt zu verbessern Infektionen.

Materialen und Methoden

Umgebung Das Krankenhaus ist ein allgemeines Bezirkskrankenhaus mit 500 Betten und umfasst die meisten medizinischen, onkologischen und chirurgischen Fachgebiete außer Neurochirurgie und Herzchirurgie. Es werden keine Organ- oder Stammzelltransplantationen durchgeführt.

Patienten Patienten, die auf chirurgischen, medizinischen oder infektiösen Stationen aufgenommen wurden, wurden von Juni 2016 bis Dezember 2017 regelmäßig von einer speziell ausgebildeten Pflegekraft aufgenommen.

Einschlusskriterien: Patienten ≥ 18 Jahre mit einer PIVC in situ für 48 Stunden oder länger mündlich und schriftlich informiert und zur Teilnahme an der Studie eingeladen. Ausschlusskriterien: Patienten < 18 Jahre.

Mikrobiologische Methoden Intraluminale Nabenkultivierung von den beiden Injektionsstellen des PIVC, durchgeführt mit sterilen Applikatoren mit Baumwollspitze, angefeuchtet mit sterilem Natriumchlorid 0,9 %. Tupfer in Amies-Medium mit Aktivkohle transportiert. Identifizierung durch Standardmethoden in unserem lokalen mikrobiologischen Labor (www.srga.org.accessed _ http://www.srga.org.accessed/ _ 1. Januar 2007).

Statistik beschreibend. Wie viele positive Kulturen und welche Art von Mikroben wurden gefunden?