Исследование колонизации периферического венозного катетера (IPICCS)

Задний план:

Периферические внутривенные канюли (PIVC) широко используются в современном здравоохранении. Известными осложнениями PIVC являются флебит, тромбоз, кровотечение, повреждение нерва и инфекция. Инфекция, связанная с PIVC, вызывает заболеваемость, смертность и увеличение затрат на здравоохранение. В австралийском исследовании исследователи обнаружили наличие PIVC наиболее частой причиной (36%) бактериемии Staphylococcus aureus, связанной с оказанием медицинской помощи в течение 2012 года. Инфекции, связанные с PIVC, можно и нужно предотвращать.

Время пребывания в стационаре является известным фактором риска инфекции, связанной с PIVC. Другим фактором, потенциально влияющим на риск развития инфекции, связанной с PIVC, является тип используемого PIVC. Грубо говоря, существует два типа PIVC. Один с открытым инжекторным клапаном, а другой с закрытым инжекторным клапаном. Первый гораздо чаще используется в окружной больнице Рыхов, Швеция, а второй предлагается снизить риск инфекции, связанной с PIVC, по сравнению с открытым.

В систематическом обзоре 2006 г. Maki et al. сообщают о точечной частоте инфекций кровотока 0,5 на 1000 катетер-дней в PIVC. В 2014 г. Hammarskjöld сообщил о частоте 0,6 на 1000 катетер-дней в отношении центральных венозных катетеров (ЦВК). Maki et al. заключают: «... программы инфекционного контроля должны стремиться последовательно применять основные меры контроля и профилактические технологии со всеми типами внутрисосудистых устройств». Исследователи обнаруживают, что существует разрыв между широкомасштабным использованием PIVC и знаниями об инфекциях, связанных с PIVC, и рекомендациями по их предотвращению. Hammarskjöld et al. провели исследование инфекций, связанных с ЦВК, подкожными венозными портами и артериальными канюлями, но не с PIVC.

Целью данного исследования является оценка случаев колонизации PIVC в Рыховской окружной больнице, больнице второго уровня на 500 коек в Швеции, в качестве первого шага в попытке понять, что можно сделать для улучшения работы по профилактике связанных с PIVC. инфекции.

Материалы и методы

Обстановка Больница представляет собой окружную больницу общего профиля на 500 коек, включающую большинство медицинских, онкологических и хирургических специальностей, кроме нейрохирургии и кардиохирургии. Трансплантация твердых органов или стволовых клеток не проводится.

Пациенты Пациенты, поступившие в хирургические, терапевтические или инфекционные отделения, регулярно включались специально обученной медсестрой с июня 2016 г. по декабрь 2017 г.

Критерии включения: пациенты ≥ 18 лет с PIVC in situ в течение 48 часов или более проинформированы в устной и письменной форме и приглашены для участия в исследовании. Критерии исключения: пациенты младше 18 лет.

Микробиологические методы Внутрипросветный посев из двух мест введения ПИВК, выполненный стерильными ватными аппликаторами, смоченными стерильным 0,9 % раствором натрия хлорида. Тампоны транспортируют в среде Эмиса с углем. Идентификация проводится стандартными методами в нашей местной микробиологической лаборатории (www.srga.org.accessed). _ http://www.srga.org.accessed/ _ 1 января 2007 г.).

Описательная статистика. Сколько положительных культур и какие микробы были обнаружены.