Yale Swallow Protocol u extubovaných pacientů

Dysfagie převládá u nedávno extubovaných pacientů s odhady v rozmezí od 29 do 84 % nedávno extubovaných pacientů, kteří mají nějakou formu dysfagie se zvýšeným rizikem tiché aspirace. Jedním z problémů, kterým poskytovatelé čelí při léčbě postextubační dysfagie (PED), je, že neexistují žádné osvědčené postupy. pokyny, jak hodnotit PED, konkrétně jak hodnotit tichou aspiraci (aspirace bez reakce na kašel).

Jednou z navržených metod je Yale Swallow Protocol (YSP), test vyhovění/neúspěchu pro aspiraci sestávající z tří uncí vodního testu, stejně jako krátkého kognitivního screeningu a orální motorické zkoušky. Předpokladem YSP je, že tichá aspirace (aspirace bez reakce kašle) je závislá na objemu. To je založeno na studii více než 4 000 pacientů, kteří podstoupili jak FEES (5 ml pyré a 5 ml tekuté bolusy) a 3 oz vodní provokaci. Výsledky z předchozí literatury naznačovaly, že 3 oz vodní vlaštovka měla vysokou citlivost pro detekci aspirace (98 %). Toto bylo znovu studováno s dvojitě zaslepeným výzkumným designem s 25 pacienty, porovnávající výsledky 3oz vodního testu s výsledky videofluoroskopické studie polykání. To ukázalo 100% senzitivitu pro detekci aspirace, 64% specificitu, 78% pozitivní prediktivní hodnotu a 100% negativní prediktivní hodnotu. Žádná publikovaná studie však nehodnotila YSP u nedávno extubovaných pacientů, a tak není jasné, zda by byla zachována vysoká senzitivita a specificita. Cílem vyšetřovatelů je určit senzitivitu a specificitu protokolu Yale Swallow Protocol při identifikaci aspirace u nedávno extubovaných pacientů.