Yale-Swallow-Protokoll bei extubierten Patienten

Dysphagie ist bei kürzlich extubierten Patienten weit verbreitet, wobei Schätzungen zwischen 29 und 84 % der kürzlich extubierten Patienten an irgendeiner Form von Dysphagie mit erhöhtem Risiko für stille Aspiration leiden Richtlinien zur Beurteilung auf PED, insbesondere zur Beurteilung auf stille Aspiration (Aspiration ohne Hustenreaktion).

Eine vorgeschlagene Methode ist das Yale Swallow Protocol (YSP), ein Pass/Fail-Screen für die Aspiration, bestehend aus einer 3-Unzen-Wasser-Challenge sowie einem kurzen kognitiven Screen und einer mündlichen motorischen Prüfung. Die Annahme des YSP ist, dass die stille Aspiration (Aspiration ohne Hustenreaktion) volumenabhängig ist. Dies basiert auf einer Studie mit über 4000 Patienten, die sich sowohl einer FEES (5 ml Püree und 5 ml flüssige Boli) als auch einer 3-Unzen-Wasser-Provokation unterzogen haben. Ergebnisse aus früherer Literatur zeigten, dass die 3-Unzen-Wasserschwalbe eine hohe Empfindlichkeit für die Erkennung von Aspiration aufwies (98 %). Dies wurde erneut mit einem doppelblinden Forschungsdesign mit 25 Patienten untersucht, wobei die Ergebnisse der 3-Unzen-Wasser-Provokation mit den Ergebnissen der videofluoroskopischen Schluckstudie verglichen wurden. Dies zeigte 100 % Sensitivität für die Erkennung von Aspiration, 64 % Spezifität, 78 % positiver prädiktiver Wert und 100 % negativer prädiktiver Wert. Allerdings hat keine veröffentlichte Studie das YSP bei kürzlich extubierten Patienten bewertet, und daher ist unklar, ob die hohe Sensitivität und Spezifität erhalten bleiben würden. Die Forscher zielen darauf ab, die Sensitivität und Spezifität des Yale-Swallow-Protokolls bei der Identifizierung von Aspirationen bei kürzlich extubierten Patienten zu bestimmen.