Yale-slikprotocol bij geëxtubeerde patiënten

Dysfagie komt veel voor bij recentelijk geëxtubeerde patiënten met schattingen variërend van 29-84% van de recentelijk geëxtubeerde patiënten met een vorm van dysfagie met een verhoogd risico op stille aspiratie. richtlijnen voor het evalueren van PED, in het bijzonder hoe te evalueren voor stille aspiratie (aspiratie zonder hoestreactie).

Een methode die is voorgesteld, is het Yale Swallow Protocol (YSP), een geslaagd/mislukt-scherm voor aspiratie bestaande uit een drie ounce wateruitdaging, evenals een kort cognitief scherm en een mondeling motorisch examen. De aanname van de YSP is dat stille aspiratie (aspiratie zonder hoestreactie) volumeafhankelijk is. Dit is gebaseerd op een studie van meer dan 4000 patiënten die zowel een FEES (5 ml puree en 5 ml vloeibare bolussen) als een 3oz waterprovocatie ondergingen. Resultaten uit eerdere literatuur gaven aan dat de 3oz waterzwaluw een hoge gevoeligheid had voor het detecteren van aspiratie (98%). Dit werd opnieuw bestudeerd met een dubbelblinde onderzoeksopzet met 25 patiënten, waarbij de resultaten van de 3oz waterprovocatie werden vergeleken met de resultaten van videofluoroscopisch slikonderzoek. Dit toonde 100% gevoeligheid voor het detecteren van aspiratie, 64% specificiteit, 78% positief voorspellende waarde en 100% negatief voorspellende waarde. Geen enkele gepubliceerde studie heeft de YSP echter geëvalueerd bij recentelijk geëxtubeerde patiënten en daarom is het onduidelijk of de hoge sensitiviteit en specificiteit behouden blijven. Onderzoekers streven ernaar de gevoeligheid en specificiteit van het Yale Swallow Protocol te bepalen bij het identificeren van aspiratie bij recentelijk geëxtubeerde patiënten.