Yale Swallow Protocol hos ekstuberede patienter

Dysfagi er udbredt hos nyligt ekstuberede patienter med skøn, der spænder fra 29-84 % af nyligt ekstuberede patienter, der har en form for dysfagi med forhøjet risiko for stille aspiration. En udfordring, som udbydere står over for, når de håndterer post-ekstubationsdysfagi (PED) er, at der ikke er nogen bedste praksis retningslinjer for, hvordan man evaluerer for PED, specifikt hvordan man evaluerer for stille aspiration (aspiration uden hosterespons).

En metode, der er blevet foreslået, er Yale Swallow Protocol (YSP), en bestået/ikke bestået screening for aspiration bestående af en tre ounce vandudfordring samt en kort kognitiv screening og oral motorisk eksamen. Antagelsen af ​​YSP er, at stille aspiration (aspiration uden hosterespons) er volumenafhængig. Dette er baseret på en undersøgelse af over 4000 patienter, der gennemgik både en GEBYR (5 ml puré og 5 ml flydende bolus) og en 3 oz vandudfordring. Resultater fra tidligere litteratur indikerede, at 3 oz vandsvalen havde en høj følsomhed til at detektere aspiration (98%). Dette blev igen undersøgt med et dobbeltblindt forskningsdesign med 25 patienter, hvor man sammenlignede resultaterne af 3 oz vandudfordringen med resultaterne af videofluoroskopisk synkeundersøgelse. Dette viste 100 % sensitivitet til at detektere aspiration, 64 % specificitet, 78 % positiv prædiktiv værdi og 100 % negativ prædiktiv værdi. Ingen publiceret undersøgelse har imidlertid evalueret YSP hos nyligt ekstuberede patienter, og det er derfor uklart, om den høje sensitivitet og specificitet ville blive bibeholdt. Efterforskere sigter mod at bestemme følsomheden og specificiteten af ​​Yale Swallow Protocol til at identificere aspiration hos nyligt ekstuberede patienter.