발관 환자의 예일 삼키기 프로토콜

삼킴곤란은 최근에 발관한 환자의 29-84%에 이르는 추정치에서 무성 흡인의 위험이 높은 일부 형태의 삼킴곤란을 갖는 것으로 추정되는 최근 발관된 환자에서 만연합니다. 공급자가 발관 후 삼킴곤란(PED)을 관리할 때 직면하는 한 가지 문제는 모범 사례가 없다는 것입니다. PED를 평가하는 방법, 특히 침묵 흡인(기침 반응 없는 흡인)을 평가하는 방법에 대한 지침.

제안된 한 가지 방법은 Yale Swallow Protocol(YSP)로, 3온스의 물 챌린지와 간단한 인지 검사 및 구강 운동 검사로 구성된 흡인에 대한 통과/실패 검사입니다. YSP의 가정은 조용한 흡인(기침 반응이 없는 흡인)이 용적에 따라 다르다는 것입니다. 이는 FEES(퓨레 5mL 및 액상 볼루스 5mL)와 3온스 물 챌린지를 모두 받은 4000명 이상의 환자에 대한 연구를 기반으로 합니다. 이전 문헌의 결과는 3oz 물 삼키기가 흡인 감지에 대해 높은 민감도(98%)를 가짐을 나타냅니다. 이것은 25명의 환자를 대상으로 이중 맹검 연구 설계로 다시 연구되었으며, 3oz 물 챌린지의 결과와 비디오 투시 연하 연구의 결과를 비교했습니다. 이는 흡인 검출 민감도 100%, 특이도 64%, 양성예측도 78%, 음성예측도 100%를 나타냈다. 그러나 최근 발관된 환자의 YSP를 평가한 발표된 연구는 없기 때문에 높은 민감도와 특이도가 유지될지는 불분명합니다. 조사관은 최근 발관된 환자의 열망을 식별하는 예일 삼키기 프로토콜의 민감도와 특이성을 결정하는 것을 목표로 합니다.