Йельский протокол глотания у экстубированных пациентов

Дисфагия преобладает у недавно экстубированных пациентов: по оценкам, от 29 до 84% недавно экстубированных пациентов имеют ту или иную форму дисфагии с повышенным риском тихой аспирации. рекомендации по оценке ЭДС, в частности, по оценке тихой аспирации (аспирация без кашлевой реакции).

Одним из предложенных методов является Йельский протокол ласточки (YSP), тест «пройдено / не пройдено» для аспирации, состоящий из трех унций воды, а также краткого когнитивного скрининга и экзамена на оральную моторику. Предположение YSP состоит в том, что тихая аспирация (аспирация без кашлевой реакции) зависит от объема. Это основано на исследовании более 4000 пациентов, которые прошли как FEES (5 мл пюре и 5 мл жидких болюсов), так и 3 унции воды. Результаты из предыдущей литературы показали, что глоток воды объемом 3 унции имел высокую чувствительность для обнаружения аспирации (98%). Это было снова изучено с помощью двойного слепого исследования с 25 пациентами, в котором сравнивались результаты провокации водой на 3 унции с результатами видеофлюороскопического исследования глотания. Это показало 100% чувствительность для обнаружения аспирации, 64% специфичность, 78% положительное прогностическое значение и 100% отрицательное прогностическое значение. Однако ни одно опубликованное исследование не оценивало YSP у недавно экстубированных пациентов, поэтому неясно, сохранятся ли высокая чувствительность и специфичность. Исследователи стремятся определить чувствительность и специфичность протокола Yale Swallow Protocol при выявлении аспирации у недавно экстубированных пациентов.