Protocole de déglutition de Yale chez les patients extubés

La dysphagie est répandue chez les patients récemment extubés avec des estimations allant de 29 à 84 % des patients récemment extubés présentant une forme de dysphagie avec un risque élevé d'aspiration silencieuse. L'un des défis auxquels les prestataires sont confrontés lors de la prise en charge de la dysphagie post-extubation (DEP) est qu'il n'existe pas de meilleures pratiques des lignes directrices sur la façon d'évaluer la DEP, en particulier la façon d'évaluer l'aspiration silencieuse (aspiration sans toux).

Une méthode qui a été suggérée est le Yale Swallow Protocol (YSP), un test de réussite/échec pour l'aspiration consistant en un défi à l'eau de trois onces ainsi qu'un bref dépistage cognitif et un examen moteur oral. L'hypothèse du YSP est que l'aspiration silencieuse (aspiration sans toux) dépend du volume. Ceci est basé sur une étude de plus de 4000 patients qui ont subi à la fois un FEES (purée de 5 ml et bolus liquides de 5 ml) et un test d'eau de 3 onces. Les résultats de la littérature précédente ont indiqué que l'hirondelle d'eau de 3 onces avait une sensibilité élevée pour détecter l'aspiration (98%). Cela a de nouveau été étudié avec une conception de recherche en double aveugle avec 25 patients, comparant les résultats du défi de l'eau de 3 oz avec les résultats de l'étude de la déglutition par vidéofluoroscopie. Cela a montré une sensibilité de 100 % pour la détection de l'aspiration, une spécificité de 64 %, une valeur prédictive positive de 78 % et une valeur prédictive négative de 100 %. Cependant, aucune étude publiée n'a évalué l'YSP chez les patients récemment extubés et il n'est donc pas clair si la sensibilité et la spécificité élevées seraient conservées. Les enquêteurs visent à déterminer la sensibilité et la spécificité du protocole Yale Swallow dans l'identification de l'aspiration chez les patients récemment extubés.