Yale Swallow Protocol hos ekstuberte pasienter

Dysfagi er utbredt hos nylig ekstuberte pasienter med estimater som varierer fra 29–84 % av nylig ekstuberte pasienter som har en eller annen form for dysfagi med forhøyet risiko for stille aspirasjon. En utfordring som leverandører står overfor når de håndterer post-ekstubasjonsdysfagi (PED) er at det ikke finnes noen beste praksis. retningslinjer for hvordan man evaluerer for PED, spesielt hvordan man evaluerer for stille aspirasjon (aspirasjon uten hosterespons).

En metode som har blitt foreslått er Yale Swallow Protocol (YSP), en bestått/ikke bestått-skjerm for aspirasjon bestående av en tre unse vannutfordring samt en kort kognitiv skjerm og muntlig motorisk eksamen. Antakelsen til YSP er at stille aspirasjon (aspirasjon uten hosterespons) er volumavhengig. Dette er basert på en studie av over 4000 pasienter som gjennomgikk både en GEBYR (5mL puré og 5mL flytende bolus) og en 3oz vannutfordring. Resultater fra tidligere litteratur indikerte at 3 oz vannsvalen hadde høy følsomhet for å oppdage aspirasjon (98%). Dette ble igjen studert med et dobbeltblindt forskningsdesign med 25 pasienter, der resultatene fra 3 oz vannutfordringen ble sammenlignet med resultater fra videofluoroskopisk svelgestudie. Dette viste 100 % sensitivitet for å detektere aspirasjon, 64 % spesifisitet, 78 % positiv prediktiv verdi og 100 % negativ prediktiv verdi. Imidlertid har ingen publisert studie evaluert YSP hos nylig ekstuberte pasienter, og det er derfor uklart om den høye sensitiviteten og spesifisiteten vil bli beholdt. Etterforskere tar sikte på å bestemme sensitiviteten og spesifisiteten til Yale Swallow Protocol for å identifisere aspirasjon hos nylig ekstuberte pasienter.