Strach a starosti související s porodem během těhotenství

Cíl a hlavní výzkumné otázky:

Celkovým cílem této studie je prozkoumat psychologické faktory přispívající ke strachu nebo obavám souvisejícím s porodem. Konkrétně chceme prošetřit

• asociace mezi psychologickými faktory (katastrofizující bolestí, nesnášenlivost nejistoty, přesvědčení o obavách, kognitivní vyhýbání se, nespavost, životní spokojenost, úzkostné a depresivní symptomy, parametry úzkosti a behaviorální vyhýbání se) a strachem nebo úzkostí související s porodem během těhotenství
• vliv strachu nebo úzkosti související s porodem a dalších psychologických faktorů během těhotenství na epidurální použití během porodu a proměnné výsledku porodu
• strach nebo úzkost související s porodem během těhotenství, psychologické faktory, epidurální použití a proměnné výsledného porodu jako prediktory samy hlášených porodních zkušeností 6-10 měsíců po porodu.
• strach nebo úzkost související s porodem během těhotenství, psychologické faktory, epidurální použití, proměnné výsledného porodu a porodní zkušenosti samy hlášené jako prediktory strachu nebo úzkosti související s porodem 6–10 měsíců po porodu

Postup:

Těhotné ženy budou přijímány porodními asistentkami pracujícími na odděleních prenatální zdravotní péče ve dvou švédských regionech; Jämtland/Härjedalen a okres Örebro. Nábor se plánuje uskutečnit během první návštěvy po rutinním ultrazvukovém vyšetření (běžně poskytováno v 16.–20. týdnu těhotenství). Ženy, které nebudou způsobilé, budou spočítány každou prenatální porodní asistentkou a nahlášeny projektové skupině bez jakékoli osobní identifikace. Před pozváním k účasti budou způsobilým ženám poskytnuty ústní a písemné informace o studii. Jakékoli dotazy mohou být položeny porodní asistentce přímo nebo prostřednictvím telefonu či e-mailu členům výzkumné skupiny. Pokud s účastí souhlasí, každá žena dá svůj písemný souhlas. Žena poté obdrží první dotazník. Dotazník je kódován jedinečným kódem pro každého účastníka a neobsahuje žádnou osobní identifikaci. Je vrácen výzkumné skupině v předplacené obálce. Formulář souhlasu, včetně unikátního kódu každého účastníka, kontaktních údajů a rodného čísla, shromažďuje porodní asistentka a později jej posílá výzkumné skupině.

Ve druhé fázi studie budou data shromážděna ze dvou různých zdrojů – (a) z lékařských záznamů o narození konkrétního porodu a (b) prostřednictvím dotazníku pro sledování po porodu. Tyto údaje budou shromažďovány 6-10 měsíců po plánovaném termínu porodu. Všechny ženy, které vrátily první dotazník a jejichž adresu lze potvrdit, budou kontaktovány poštou a pozvány k účasti ve fázi dvě. Budou zaslány dopisy obsahující informace o druhé fázi projektu, dotazník pro sledování po porodu a formulář souhlasu, ve kterém může žena dát písemný souhlas, aby výzkumný tým vytěžil data z lékařského záznamu o narození. Ženy si tak mohou zvolit svou účast ve dvou částech fáze 2 samostatně. Následný dotazník a formulář souhlasu budou vráceny výzkumné skupině poštou v předplacené obálce.

Získávání lékařských dat: Jakmile bude obdržen souhlas, porodnická data budou extrahována z lékařského schématu s pomocí porodní asistentky v každé nemocnici. Údaje budou před opuštěním nemocnice anonymizovány, vymažou se veškeré osobní údaje, jako je jméno a rodné číslo, porodnická sada údajů se zakóduje jedinečným účastnickým kódovým číslem každé ženy.

Údaje a měření:

První dotazník v polovině těhotenství obsahuje následující části a stupnice:

• Sociodemografické pozadí (věk, občanský stav, úroveň vzdělání, pracovní status, země narození)
• Porodnická anamnéza/pozadí (týden těhotenství, počet plodů, aktuální těhotenské komplikace, předchozí porody včetně způsobu a roku porodu)
• Negativní zkušenosti ve zdravotnictví
• Preferovaný způsob porodu
• stupnice strachu z narození, FOBS
• dotazník očekávané/zkušenosti porodu Wijma, W-DEQ A
• nemocniční škála úzkosti a deprese, HADS
• bolest katastrofizující škála, PCS
• inventář nesnášenlivosti nejistot, část B
• Proč se bát II
• dotazník kognitivního vyhýbání se
• index závažnosti insomnie, ISI
• stupnice spokojenosti se životem, SWLS
• situační strach z porodu, SFC
• položky týkající se frekvence starostí, ovladatelnosti a přebytku z GAD-7
• položky týkající se vyhýbání se specifickému chování při porodu

Dotazník pro sledování po porodu obsahuje:

• Informace o narození (datum narození, způsob porodu včetně indikace, použití epidurální analgezie)
• dotazník očekávané/zkušenosti porodu Wijma, W-DEQ A
• stupnice strachu z narození, FOBS
• Dotazník porodních zkušeností
• Dvě vizuální analogové škály týkající se prožitku porodu (vaginálního nebo císařského řezu) používající kotvy „vůbec ne pozitivní“ až „velmi pozitivní“ a „vůbec ne negativní“ až „velmi negativní“.
• Jedna vizuální analogová škála týkající se nejhoršího prožívání bolesti při porodu, využívající kotvy „vůbec nebolí“ a „nejhorší možná bolest“.
• Jedna vizuální analogová škála týkající se celkového prožívání bolesti během porodu, opět využívající kotvy „vůbec nebolí“ a „nejhorší možná bolest“.
• Preferovaný způsob porodu v budoucím porodu

Lékařské údaje o porodu, které budou extrahovány:

• Věk matky, parita a gestační týden
• Komorbidita
• Porodnické a neonatální výsledné proměnné (viz výsledné míry)