Strach i zmartwienia związane z porodem podczas ciąży

Cel i główne pytania badawcze:

Ogólnym celem tego badania jest zbadanie czynników psychologicznych przyczyniających się do lęku lub niepokoju związanego z porodem. Konkretnie, chcemy zbadać

• powiązania między czynnikami psychologicznymi (katastrofalizacja bólu, nietolerancja niepewności, przekonania o zmartwieniach, unikanie poznawcze, bezsenność, satysfakcja z życia, objawy lękowe i depresyjne, parametry martwienia się i unikanie behawioralne) a lękiem lub lękiem związanym z porodem podczas ciąży
• wpływ lęku lub niepokoju związanego z porodem oraz innych czynników psychologicznych podczas ciąży na stosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu i zmienne wyniku położniczego
• strach lub niepokój związany z porodem w czasie ciąży, czynniki psychologiczne, stosowanie zewnątrzoponowe i zmienne wyniku położniczego jako predyktory zgłaszanych przez siebie doświadczeń porodowych 6-10 miesięcy po porodzie.
• strach lub niepokój związany z porodem w czasie ciąży, czynniki psychologiczne, stosowanie zewnątrzoponowe, zmienne wyników położniczych i zgłaszane przez siebie doświadczenia porodowe jako predyktory lęku lub niepokoju związanego z porodem 6-10 miesięcy po porodzie

Procedura:

Kobiety w ciąży będą rekrutowane przez położne pracujące w jednostkach opieki przedporodowej w dwóch szwedzkich regionach; Jämtland/Härjedalen i hrabstwo Örebro. Rekrutacja planowana jest na pierwszą wizytę po rutynowym badaniu USG (zwykle wykonywanym w 16-20 tygodniu ciąży). Kobiety uznane za niekwalifikujące się zostaną policzone przez każdą położną przedporodową i zgłoszone grupie projektowej bez jakiejkolwiek identyfikacji osobistej. Przed zaproszeniem do udziału kwalifikujące się kobiety otrzymają ustne i pisemne informacje o badaniu. Wszelkie pytania można zadawać bezpośrednio położnej lub telefonicznie lub mailowo członkom grupy badawczej. W przypadku akceptacji udziału każda kobieta wyrazi na to pisemną zgodę. Kobieta otrzyma wtedy pierwszy kwestionariusz. Kwestionariusz jest kodowany unikalnym kodem dla każdego uczestnika i nie zawiera żadnych danych identyfikacyjnych. Jest zwracany grupie badawczej w opłaconej kopercie. Formularz zgody, zawierający również unikalny kod każdej uczestniczki, dane kontaktowe oraz numer PESEL, zbiera położna, a następnie przesyła do grupy badawczej.

W drugiej fazie badania dane zostaną zebrane z dwóch różnych źródeł – (a) z dokumentacji medycznej konkretnego porodu oraz (b) za pomocą kwestionariusza kontrolnego po porodzie. Dane te będą zbierane 6-10 miesięcy po planowanej dacie porodu. Ze wszystkimi kobietami, które odesłały pierwszy kwestionariusz i których adres można potwierdzić, skontaktujemy się listownie i zaprosimy do udziału w drugiej fazie. Zostaną wysłane listy zawierające informacje o drugiej fazie projektu, ankietę kontrolną po porodzie oraz formularz zgody, w którym kobieta może wyrazić pisemną zgodę na pobranie przez zespół badawczy danych z medycznego aktu urodzenia. Kobiety mogą zatem oddzielnie wybrać swój udział w dwóch częściach fazy 2. Kwestionariusz uzupełniający i formularz zgody zostaną zwrócone grupie badawczej pocztą w opłaconej kopercie.

Ekstrakcja danych medycznych: Po otrzymaniu zgody dane położnicze zostaną wyodrębnione z karty medycznej, z pomocą położnej w każdym szpitalu. Dane zostaną zanonimizowane przed opuszczeniem szpitala, usuwając wszystkie dane osobowe, takie jak imię i nazwisko oraz numer PESEL, kodując zestaw danych położniczych unikalnym kodem uczestnika każdej kobiety.

Dane i pomiary:

Pierwszy kwestionariusz, w połowie ciąży, zawiera następujące sekcje i skale:

• Pochodzenie socjodemograficzne (wiek, stan cywilny, wykształcenie, status zawodowy, kraj urodzenia)
• Historia/przebieg położniczy (tydzień ciąży, liczba płodów, obecne powikłania ciąży, poprzednie porody, w tym tryb i rok urodzenia)
• Negatywne doświadczenia w służbie zdrowia
• Preferowany sposób porodu
• Skala lęku przed narodzinami, FOBS
• Kwestionariusz Oczekiwania na dostawę/Doświadczenie Wijmy, W-DEQ A
• Szpitalna Skala Lęku i Depresji, HADS
• Skala Katastrofizacji Bólu, PCS
• Inwentarz Nietolerancji Niepewności, część B
• Po co się martwić II
• Kwestionariusz Poznawczego Unikania
• Insomnia Severity Index, ISI
• Skala Zadowolenia Z Życia, SWLS
• sytuacyjny strach przed porodem, SFC
• pozycje dotyczące częstotliwości zmartwień, sterowalności i nadmiaru z GAD-7
• elementy dotyczące specyficznego unikania zachowań związanych z porodem

Kwestionariusz kontrolny po porodzie zawiera:

• Informacje o urodzeniu (data urodzenia, sposób porodu, w tym wskazanie, zastosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego)
• Kwestionariusz Oczekiwania na dostawę/Doświadczenie Wijmy, W-DEQ A
• Skala lęku przed narodzinami, FOBS
• Kwestionariusz Doświadczeń Porodowych
• Dwie wizualne skale analogowe dotyczące doświadczeń związanych z porodem (pochwowym lub przez cesarskie cięcie) przy użyciu kotwic „wcale nie pozytywne” do „bardzo pozytywne” i „wcale nie negatywne” do „bardzo negatywne”.
• Jedna wizualna skala analogowa dotycząca najgorszego odczuwania bólu podczas porodu, wykorzystująca kotwice „w ogóle nie boli” i „najgorszy możliwy ból”.
• Jedna wizualna skala analogowa dotycząca ogólnego odczuwania bólu podczas porodu, ponownie wykorzystująca kotwice „w ogóle nie boli” i „najgorszy możliwy ból”.
• Preferowany sposób porodu w przyszłym porodzie

Medyczne dane urodzenia, które zostaną wyodrębnione:

• Wiek matki, liczba porodów i tydzień ciąży
• współwystępowanie
• Zmienne wyniku położniczego i noworodkowego (patrz miary wyniku)