Peur et inquiétude liées à l'accouchement pendant la grossesse

Objectif et principales questions de recherche :

L'objectif général de cette étude est d'étudier les facteurs psychologiques qui contribuent à la peur ou à l'inquiétude liées à l'accouchement. Plus précisément, nous souhaitons étudier

• associations entre les facteurs psychologiques (douleur catastrophique, intolérance à l'incertitude, croyances d'inquiétude, évitement cognitif, insomnie, satisfaction de vivre, symptômes anxieux et dépressifs, paramètres d'inquiétude et évitement comportemental) et la peur ou l'anxiété liée à l'accouchement pendant la grossesse
• l'impact de la peur ou de l'anxiété liées à l'accouchement et d'autres facteurs psychologiques pendant la grossesse sur l'utilisation de la péridurale pendant l'accouchement et les variables des résultats obstétriques
• la peur ou l'anxiété liées à l'accouchement pendant la grossesse, les facteurs psychologiques, l'utilisation de la péridurale et les variables de résultats obstétricaux comme prédicteurs des expériences de naissance autodéclarées 6 à 10 mois après l'accouchement.
• la peur ou l'anxiété liées à l'accouchement pendant la grossesse, les facteurs psychologiques, l'utilisation de la péridurale, les variables des résultats obstétricaux et les expériences d'accouchement autodéclarées comme prédicteurs de la peur ou de l'anxiété liées à l'accouchement 6 à 10 mois après l'accouchement

Procédure:

Les femmes enceintes seront recrutées par des sages-femmes travaillant dans des unités de soins prénatals dans deux régions suédoises ; Jämtland/Härjedalen et comté d'Örebro. Il est prévu que le recrutement ait lieu lors de la première visite suivant l'examen échographique de routine (normalement effectué entre la 16e et la 20e semaine de gestation). Les femmes jugées non éligibles seront comptées par chaque sage-femme prénatale et signalées au groupe de projet sans aucune identification personnelle. Avant d'être invitées à participer, les femmes éligibles recevront des informations orales et écrites sur l'étude. Toutes les questions peuvent être posées à la sage-femme directement ou par téléphone ou par e-mail aux membres du groupe de recherche. Si elle accepte de participer, chaque femme donnera son consentement écrit. La femme recevra alors le premier questionnaire. Le questionnaire est codé avec un code unique pour chaque participant et ne comporte aucune identification personnelle. Il est retourné au groupe de recherche dans une enveloppe préaffranchie. Le formulaire de consentement, comprenant également le code unique de chaque participant, ses coordonnées et son numéro d'identification personnel, est recueilli par la sage-femme et envoyé ultérieurement au groupe de recherche.

Dans la phase deux de l'étude, les données seront recueillies à partir de deux sources différentes - (a) à partir des dossiers médicaux de naissance de la naissance particulière, et (b) via un questionnaire de suivi post-partum. Ces données seront recueillies 6 à 10 mois après la date prévue de l'accouchement. Toutes les femmes qui ont renvoyé le premier questionnaire et dont l'adresse peut être confirmée seront contactées par courrier et invitées à participer à la phase deux. Des lettres seront envoyées, comprenant des informations sur la phase deux du projet, un questionnaire de suivi post-partum et un formulaire de consentement dans lequel la femme peut donner son consentement écrit pour que l'équipe de recherche extraie des données du dossier médical de naissance. Les femmes sont ainsi libres de choisir leur participation aux deux parties de la phase 2 séparément. Le questionnaire de suivi et le formulaire de consentement seront retournés au groupe de recherche par la poste, dans une enveloppe préaffranchie.

Extraction des données médicales : Une fois le consentement obtenu, les données obstétricales seront extraites du dossier médical, avec l'aide d'une sage-femme dans chaque hôpital. Les données seront anonymisées avant de quitter l'hôpital, en effaçant toutes les données personnelles telles que le nom et le numéro d'identification personnel, en codant l'ensemble de données obstétricales avec le numéro de code de participant unique de chaque femme.

Données et mesures :

Le premier questionnaire, en milieu de grossesse comprend les sections et échelles suivantes :

• Origine sociodémographique (âge, état civil, niveau d'études, statut professionnel, pays de naissance)
• Antécédents/antécédents obstétricaux (semaine de grossesse, nombre de fœtus, complications de la grossesse en cours, naissances précédentes, y compris le mode et l'année de naissance)
• Expériences négatives dans les soins de santé
• Mode d'accouchement préféré
• l'échelle de peur de la naissance, FOBS
• le Questionnaire sur l'espérance de livraison/l'expérience de Wijma, W-DEQ A
• l'échelle d'anxiété et de dépression hospitalière, HADS
• l'échelle de catastrophisation de la douleur, PCS
• l'inventaire de l'intolérance à l'incertitude, partie B
• Pourquoi s'inquiéter II
• le questionnaire d'évitement cognitif
• l'indice de gravité de l'insomnie, ISI
• l'échelle de satisfaction à l'égard de la vie, SWLS
• la peur situationnelle de l'accouchement, SFC
• éléments concernant la fréquence des soucis, la contrôlabilité et l'excès du GAD-7
• éléments concernant l'évitement comportemental spécifique à l'accouchement

Le questionnaire de suivi post-partum comprend :

• Informations sur la naissance (date de naissance, mode de naissance, y compris indication, utilisation de l'analgésie péridurale)
• le Questionnaire sur l'espérance de livraison/l'expérience de Wijma, W-DEQ A
• l'échelle de peur de la naissance, FOBS
• Le questionnaire sur l'expérience de l'accouchement
• Deux échelles visuelles analogiques concernant l'expérience de l'accouchement (par voie vaginale ou avec césarienne) utilisant les ancres « pas du tout positif » à « très positif » et « pas du tout négatif » à « très négatif ».
• Une échelle visuelle analogique concernant la pire expérience de douleur pendant l'accouchement, utilisant les ancres "pas douloureuse du tout" et "pire douleur possible".
• Une échelle visuelle analogique concernant l'expérience globale de la douleur pendant l'accouchement, utilisant à nouveau les ancres "pas douloureuse du tout" et "la pire douleur possible".
• Mode d'accouchement préféré lors d'une future naissance

Données médicales de naissance qui seront extraites :

• Âge de la mère, parité et semaine de gestation
• Comorbidité
• Variables de résultat obstétricales et néonatales (voir mesures des résultats)