Fødselsrelateret frygt og bekymring under graviditeten

Mål og hovedspørgsmål:

Det overordnede formål med denne undersøgelse undersøger psykologiske faktorer, der bidrager til fødselsrelateret frygt eller bekymring. Konkret ønsker vi at undersøge

• sammenhænge mellem psykologiske faktorer (smertekatastrofer, intolerance over for usikkerhed, bekymringsoverbevisninger, kognitiv undgåelse, søvnløshed, livstilfredshed, angst- og depressive symptomer, bekymringsparametre og adfærdsmæssig undgåelse) og fødselsrelateret frygt eller angst under graviditeten
• indvirkningen af ​​fødselsrelateret frygt eller angst og andre psykologiske faktorer under graviditeten på epidural brug under fødslen og obstetriske udfaldsvariabler
• fødselsrelateret frygt eller angst under graviditeten, psykologiske faktorer, epidural brug og obstetriske udfaldsvariabler som prædiktorer for selvrapporterede fødselsoplevelser 6-10 måneder efter fødslen.
• fødselsrelateret frygt eller angst under graviditeten, psykologiske faktorer, epidural brug, obstetriske udfaldsvariabler og selvrapporterede fødselsoplevelser som forudsigere for fødselsrelateret frygt eller angst 6-10 måneder efter fødslen

Procedure:

Gravide kvinder vil blive rekrutteret af jordemødre, der arbejder i svangresundhedsafdelinger i to svenske regioner; Jämtland/Härjedalen og Örebro Amt. Rekruttering er planlagt til at finde sted under det første besøg efter den rutinemæssige ultralydsundersøgelse (normalt i svangerskabsuge 16-20). Kvinder, der ikke er berettigede, vil blive talt af hver fødselsjordemoder og indberettet til projektgruppen uden nogen personlig identifikation. Inden de inviteres til at deltage, vil kvalificerede kvinder blive givet mundtlig og skriftlig information om undersøgelsen. Eventuelle spørgsmål kan stilles til jordemoderen direkte eller via telefon eller e-mail til forskergruppens medlemmer. Hvis hun accepterer deltagelse, vil hver kvinde give sit skriftlige samtykke. Kvinden vil derefter modtage det første spørgeskema. Spørgeskemaet er kodet med en unik kode for hver deltager og inkluderer ikke nogen personlig identifikation. Den returneres til forskergruppen i en forudbetalt kuvert. Samtykkeformularen, herunder den enkelte deltagers unikke kode, kontaktoplysninger og personnummer, indsamles af jordemoderen og sendes senere til forskningsgruppen.

I fase to af undersøgelsen vil data blive indsamlet fra to forskellige kilder - (a) fra de medicinske fødselsjournaler for den pågældende fødsel, og (b) via et postpartum opfølgningsspørgeskema. Disse data vil blive indsamlet 6-10 måneder efter den planlagte fødselsdato. Alle kvinder, der har returneret det første spørgeskema, og hvis adresse kan bekræftes, vil blive kontaktet på mail og inviteret til at deltage i fase to. Der udsendes breve, herunder information om fase to af projektet, et opfølgende spørgeskema efter fødslen og en samtykkeerklæring, hvor kvinden kan give sit skriftlige samtykke til, at forskerholdet kan udtrække data fra den medicinske fødselsjournal. Kvinderne kan således frit vælge deres deltagelse i de to dele af fase 2 hver for sig. Opfølgningsspørgeskemaet og samtykkeerklæringen returneres til forskergruppen med posten i en forudbetalt kuvert.

Udtræk af medicinske data: Når samtykke er modtaget, vil obstetriske data blive udtrukket fra lægeskemaet med hjælp fra en jordemoder på hvert hospital. Dataene vil blive anonymiseret, før de forlader hospitalet, sletter alle personlige data såsom navn og personligt identifikationsnummer, kodning af det obstetriske datasæt med det unikke deltagerkodenummer for hver kvinde.

Data og målinger:

Det første spørgeskema, midt i graviditeten, inkluderer følgende sektioner og skalaer:

• Sociodemografisk baggrund (alder, civilstand, uddannelsesniveau, erhvervsmæssig status, fødeland)
• Obstetrisk historie/baggrund (graviditetsuge, antal fostre, aktuelle graviditetskomplikationer, tidligere fødsler inklusive fødselsmåde og år)
• Negative oplevelser i sundhedsvæsenet
• Foretrukken fødselsmåde
• Fear of Birth Scale, FOBS
• Wijma-spørgeskemaet om forventet levering/erfaring, W-DEQ A
• Hospitalets angst- og depressionsskala, HADS
• Pain Catastrophizing Scale, PCS
• Intolerance of Uncertainty Inventory, del B
• Hvorfor bekymre dig II
• spørgeskemaet om kognitiv undgåelse
• Insomnia Severity Index, ISI
• Satisfaction With Life Scale, SWLS
• den situationsbestemte frygt for fødsel, SFC
• punkter vedrørende bekymringsfrekvens, kontrollerbarhed og overskud fra GAD-7
• punkter vedrørende fødselsspecifik adfærdsmæssig undgåelse

Det postpartum opfølgningsspørgeskema omfatter:

• Fødselsoplysninger (fødselsdato, fødselstilstand inklusive indikation, brug af epidural analgesi)
• Wijma-spørgeskemaet om forventet levering/erfaring, W-DEQ A
• Fear of Birth Scale, FOBS
• Fødselsoplevelsesspørgeskemaet
• To visuelle analoge skalaer vedrørende oplevelsen af ​​at føde (vaginalt eller med kejsersnit) ved brug af ankrene "slet ikke positivt" til "meget positivt" og "slet ikke negativt" til "meget negativt".
• Én visuel analog skala vedrørende den værste smerteoplevelse under fødslen, ved at bruge ankrene "slet ikke smertefulde" og "værst mulige smerter".
• Én visuel analog skala vedrørende generel oplevelse af smerte under fødslen, igen ved at bruge ankrene "slet ikke smertefulde" og "værst mulige smerter".
• Foretrukken fødselsmåde i en fremtidig fødsel

Medicinske fødselsdata, der vil blive udtrukket:

• Moderens alder, paritet og svangerskabsuge
• Følgesygdomme
• Obstetriske og neonatale udfaldsvariabler (se udfaldsmål)