Fødselsrelatert frykt og bekymring under graviditet

Mål og hovedforskningsspørsmål:

Det overordnede målet med denne studien undersøker psykologiske faktorer som bidrar til fødselsrelatert frykt eller bekymring. Konkret ønsker vi å undersøke

• assosiasjoner mellom psykologiske faktorer (smertekatastrofer, intoleranse mot usikkerhet, bekymringstro, kognitiv unngåelse, søvnløshet, livstilfredshet, angst- og depressive symptomer, bekymringsparametere og atferdsmessig unngåelse) og fødselsrelatert frykt eller angst under svangerskapet
• virkningen av fødselsrelatert frykt eller angst og andre psykologiske faktorer under graviditet på epidural bruk under fødsel og obstetriske utfallsvariabler
• fødselsrelatert frykt eller angst under graviditet, psykologiske faktorer, epidural bruk og obstetriske utfallsvariabler som prediktorer for selvrapporterte fødselsopplevelser 6-10 måneder etter fødsel.
• fødselsrelatert frykt eller angst under graviditet, psykologiske faktorer, epidural bruk, obstetriske utfallsvariabler og selvrapporterte fødselsopplevelser som prediktorer for fødselsrelatert frykt eller angst 6-10 måneder etter fødselen

Fremgangsmåte:

Gravide kvinner vil bli rekruttert av jordmødre som jobber ved svangerskapshelseavdelinger i to svenske regioner; Jämtland/Härjedalen og Örebro fylke. Rekruttering planlegges å finne sted ved første besøk etter rutinemessig ultralydundersøkelse (normalt gitt i svangerskapsuke 16-20). Kvinner som ikke er kvalifiserte vil telles av hver fødselsjordmor og rapporteres til prosjektgruppen uten personlig identifikasjon. Før de inviteres til å delta, vil kvalifiserte kvinner bli gitt muntlig og skriftlig informasjon om studien. Eventuelle spørsmål kan stilles jordmor direkte eller via telefon eller e-post til medlemmene av forskningsgruppen. Hvis hun aksepterer deltakelse, vil hver kvinne gi sitt skriftlige samtykke. Kvinnen vil da motta det første spørreskjemaet. Spørreskjemaet er kodet med en unik kode for hver deltaker, og inkluderer ingen personlig identifikasjon. Den returneres til forskningsgruppen i en forhåndsbetalt konvolutt. Samtykkeskjemaet, inkludert den unike koden til hver enkelt deltaker, kontaktinformasjon og personnummer, samles inn av jordmor og sendes senere til forskningsgruppen.

I fase to av studien vil data bli samlet inn fra to forskjellige kilder - (a) fra den medisinske fødselsjournalen for den aktuelle fødselen, og (b) via et postpartum oppfølgingsspørreskjema. Disse dataene vil bli samlet inn 6-10 måneder etter planlagt fødselsdato. Alle kvinner som har returnert det første spørreskjemaet og hvis adresse kan bekreftes vil bli kontaktet på mail og invitert til å delta i fase to. Det vil bli sendt ut brev med informasjon om fase to av prosjektet, et oppfølgingsskjema etter fødselen og et samtykkeskjema der kvinnen kan gi sitt skriftlige samtykke til at forskerteamet kan hente ut data fra den medisinske fødselsjournalen. Kvinnene står dermed fritt til å velge sin deltakelse i de to delene av fase 2 hver for seg. Oppfølgingsskjemaet og samtykkeskjemaet vil returneres til forskningsgruppen per post, i en forhåndsbetalt konvolutt.

Uttak av medisinske data: Når samtykke er mottatt, vil fødselsdata bli hentet ut av det medisinske kartet, med hjelp fra jordmor ved hvert sykehus. Dataene vil bli anonymisert før de forlater sykehuset, sletter alle personlige data som navn og personlig identifikasjonsnummer, koding av det obstetriske settet med data med det unike deltakerkodenummeret til hver kvinne.

Data og målinger:

Det første spørreskjemaet, midt i svangerskapet, inkluderer følgende seksjoner og skalaer:

• Sosiodemografisk bakgrunn (alder, sivilstatus, utdanningsnivå, yrkesstatus, fødeland)
• Obstetrisk historie/bakgrunn (svangerskapsuke, antall fostre, nåværende svangerskapskomplikasjoner, tidligere fødsler inkludert fødselsmåte og år)
• Negative erfaringer i helsevesenet
• Foretrukket fødselsmåte
• Fear of Birth-skalaen, FOBS
• Wijma-spørreskjemaet om forventet levering/erfaring, W-DEQ A
• Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS
• Pain Catastrophizing Scale, PCS
• Intoleranse for usikkerhetsinventar, del B
• Hvorfor bekymre deg II
• spørreskjemaet om kognitiv unngåelse
• Insomnia Severity Index, ISI
• Satisfaction With Life Scale, SWLS
• den situasjonelle frykten for fødsel, SFC
• elementer angående bekymringsfrekvens, kontrollerbarhet og overskudd fra GAD-7
• elementer angående fødselsspesifikk atferdsmessig unngåelse

Oppfølgingsskjemaet etter fødselen inkluderer:

• Fødselsinformasjon (fødselsdato, fødselsmodus inkludert indikasjon, bruk av epidural analgesi)
• Wijma-spørreskjemaet om forventet levering/erfaring, W-DEQ A
• Fear of Birth-skalaen, FOBS
• Spørreskjemaet om fødselserfaring
• To visuelle analoge skalaer angående opplevelsen av å føde (vaginalt eller med keisersnitt) ved bruk av ankrene "i det hele tatt positivt" til "svært positivt" og "ikke i det hele tatt negativt" til "svært negativt".
• Én visuell analog skala angående den verste smerteopplevelsen under fødselen, ved bruk av ankrene "ikke vondt i det hele tatt" og "verst mulig smerte".
• Én visuell analog skala angående generell smerteopplevelse under fødselen, igjen med bruk av ankrene "ikke smertefullt i det hele tatt" og "verst mulig smerte".
• Foretrukket fødselsmåte i en fremtidig fødsel

Medisinske fødselsdata som vil bli ekstrahert:

• Mors alder, paritet og svangerskapsuke
• Komorbiditet
• Obstetriske og neonatale utfallsvariabler (se utfallsmål)