Bevalling gerelateerde angst en zorgen tijdens de zwangerschap

Doel en hoofdonderzoeksvragen:

Het algemene doel van deze studie is het onderzoeken van psychologische factoren die bijdragen aan angst of zorgen die verband houden met de bevalling. Concreet willen we onderzoeken

• associaties tussen psychologische factoren (pijn catastroferen, intolerantie voor onzekerheid, piekergedachten, cognitieve vermijding, slapeloosheid, tevredenheid met het leven, angst- en depressieve symptomen, piekerparameters en gedragsvermijding) en bevallingsgerelateerde angst of angst tijdens de zwangerschap
• de impact van bevallingsgerelateerde angst of angst en andere psychologische factoren tijdens de zwangerschap op epiduraal gebruik tijdens de bevalling en verloskundige uitkomstvariabelen
• bevallingsgerelateerde angst of bezorgdheid tijdens de zwangerschap, psychologische factoren, epiduraal gebruik en verloskundige uitkomstvariabelen als voorspellers van zelfgerapporteerde geboorte-ervaringen 6-10 maanden na de bevalling.
• bevallingsgerelateerde angst of angst tijdens de zwangerschap, psychologische factoren, epiduraal gebruik, verloskundige uitkomstvariabelen en zelfgerapporteerde geboorte-ervaringen als voorspellers van bevallingsgerelateerde angst of angst 6-10 maanden postpartum

Procedure:

Zwangere vrouwen zullen worden aangeworven door vroedvrouwen die werkzaam zijn in afdelingen voor prenatale gezondheidszorg in twee Zweedse regio's; Jämtland/Härjedalen en provincie Örebro. Werving vindt plaats tijdens het eerste bezoek na het routine-echografieonderzoek (normaal gesproken in zwangerschapsweek 16-20). Vrouwen die niet in aanmerking komen, worden door elke prenatale verloskundige geteld en zonder persoonlijke identificatie aan de projectgroep gerapporteerd. Voordat ze worden uitgenodigd om deel te nemen, krijgen in aanmerking komende vrouwen mondelinge en schriftelijke informatie over het onderzoek. Eventuele vragen kunnen direct aan de verloskundige gesteld worden of via telefoon of e-mail aan de leden van de onderzoeksgroep. Bij aanvaarding van deelname geeft elke vrouw haar schriftelijke toestemming. De vrouw krijgt dan de eerste vragenlijst. De vragenlijst is gecodeerd met een unieke code voor elke deelnemer en bevat geen persoonlijke identificatie. Het wordt in een gefrankeerde envelop teruggestuurd naar de onderzoeksgroep. Het toestemmingsformulier, inclusief de unieke code van elke deelnemer, contactgegevens en persoonlijk identificatienummer, wordt door de verloskundige verzameld en later naar de onderzoeksgroep gestuurd.

In fase twee van het onderzoek zullen gegevens uit twee verschillende bronnen worden verzameld: (a) uit de medische geboorteaktes van de betreffende geboorte, en (b) via een vervolgvragenlijst na de bevalling. Deze gegevens worden 6-10 maanden na de geplande geboortedatum verzameld. Alle vrouwen die de eerste vragenlijst hebben teruggestuurd en van wie het adres kan worden bevestigd, worden per post gecontacteerd en uitgenodigd om deel te nemen aan fase twee. Er worden brieven gestuurd met informatie over fase twee van het project, een postpartum follow-upvragenlijst en een toestemmingsformulier waarin de vrouw haar schriftelijke toestemming kan geven aan het onderzoeksteam om gegevens uit de medische geboorteakte te halen. De vrouwen zijn dus vrij om hun deelname aan de twee delen van fase 2 afzonderlijk te kiezen. De vervolgvragenlijst en het toestemmingsformulier worden per post teruggestuurd naar de onderzoeksgroep, in een gefrankeerde envelop.

Extractie van medische gegevens: Zodra toestemming is verkregen, worden verloskundige gegevens uit de medische kaart gehaald, met hulp van een vroedvrouw in elk ziekenhuis. De gegevens worden geanonimiseerd voordat ze het ziekenhuis verlaten, waarbij alle persoonlijke gegevens, zoals naam en persoonlijk identificatienummer, worden gewist en de verloskundige gegevens worden gecodeerd met het unieke deelnemercodenummer van elke vrouw.

Gegevens en afmetingen:

De eerste vragenlijst, halverwege de zwangerschap, bevat de volgende secties en schalen:

• Sociodemografische achtergrond (leeftijd, burgerlijke staat, opleidingsniveau, beroepsstatus, geboorteland)
• Verloskundige geschiedenis/achtergrond (zwangerschapsweek, aantal foetussen, huidige zwangerschapscomplicaties, eerdere geboorten inclusief geboortewijze en jaar)
• Negatieve ervaringen in de zorg
• Voorkeurswijze van geboorte
• de Fear of Birth Scale, FOBS
• de Wijma Bezorg Verwachting/Ervaring Vragenlijst, W-DEQ A
• de ziekenhuisangst- en depressieschaal, HADS
• de pijn catastrofale schaal, PCS
• de inventarisatie van de onverdraagzaamheid van onzekerheid, deel B
• Waarom zorgen maken II
• de vragenlijst over cognitieve vermijding
• de Insomnia Severity Index, ISI
• de tevredenheid met de levensschaal, SWLS
• de situationele angst voor de bevalling, SFC
• items met betrekking tot piekerfrequentie, beheersbaarheid en overmaat van de GAD-7
• items met betrekking tot bevallingsspecifieke gedragsvermijding

De follow-upvragenlijst na de bevalling omvat:

• Geboortegegevens (geboortedatum, geboortewijze inclusief indicatie, gebruik van epidurale analgesie)
• de Wijma Bezorg Verwachting/Ervaring Vragenlijst, W-DEQ A
• de Fear of Birth Scale, FOBS
• Vragenlijst bevallingservaring
• Twee visuele analoge schalen met betrekking tot de ervaring van de bevalling (vaginaal of met keizersnede) met behulp van de ankers "helemaal niet positief" tot "zeer positief" en "helemaal niet negatief" tot "zeer negatief".
• Een visuele analoge schaal voor de ergste ervaring van pijn tijdens de bevalling, waarbij de ankers "helemaal niet pijnlijk" en "ergst mogelijke pijn" worden gebruikt.
• Een visuele analoge schaal met betrekking tot de algehele ervaring van pijn tijdens de geboorte, opnieuw met behulp van de ankers "helemaal niet pijnlijk" en "ergst mogelijke pijn".
• Geprefereerde geboortewijze bij een toekomstige geboorte

Medische geboortegegevens die worden geëxtraheerd:

• Leeftijd van de moeder, pariteit en zwangerschapsweek
• Comorbiditeit
• Obstetrische en neonatale uitkomstvariabelen (zie uitkomstmaten)