Paura e preoccupazione legate al parto durante la gravidanza

Obiettivo e principali domande di ricerca:

L'obiettivo generale di questo studio è indagare i fattori psicologici che contribuiscono alla paura o alla preoccupazione legate al parto. In particolare, desideriamo indagare

• associazioni tra fattori psicologici (dolore catastrofico, intolleranza all'incertezza, convinzioni preoccupanti, evitamento cognitivo, insonnia, soddisfazione della vita, sintomi ansiosi e depressivi, parametri di preoccupazione ed evitamento comportamentale) e paura o ansia legate al parto durante la gravidanza
• l'impatto della paura o dell'ansia legate al parto e di altri fattori psicologici durante la gravidanza sull'uso dell'epidurale durante il parto e variabili di esito ostetrico
• Paura o ansia legate al parto durante la gravidanza, fattori psicologici, uso epidurale e variabili del risultato ostetrico come predittori di esperienze di nascita auto-riportate 6-10 mesi dopo il parto.
• paura o ansia legate al parto durante la gravidanza, fattori psicologici, uso dell'epidurale, variabili dell'esito ostetrico ed esperienze di nascita auto-riferite come predittori di paura o ansia legate al parto 6-10 mesi dopo il parto

Procedura:

Le donne incinte saranno reclutate da ostetriche che lavorano nelle unità di assistenza sanitaria prenatale in due regioni svedesi; Jämtland/Härjedalen e Contea di Örebro. Il reclutamento è previsto durante la prima visita successiva all'esame ecografico di routine (normalmente previsto nella settimana gestazionale 16-20). Le donne ritenute non idonee verranno conteggiate da ciascuna ostetrica prenatale e segnalate al gruppo di progetto senza alcuna identificazione personale. Prima di essere invitate a partecipare, le donne idonee riceveranno informazioni orali e scritte sullo studio. Eventuali domande potranno essere poste direttamente all'ostetrica o via telefono o e-mail ai membri del gruppo di ricerca. In caso di accettazione della partecipazione, ciascuna donna darà il proprio consenso scritto. La donna riceverà quindi il primo questionario. Il questionario è codificato con un codice univoco per ogni partecipante e non include alcuna identificazione personale. Viene restituito al gruppo di ricerca in una busta prepagata. Il modulo di consenso, comprendente anche il codice univoco di ogni partecipante, i recapiti e il numero di identificazione personale, viene raccolto dall'ostetrica e successivamente inviato al gruppo di ricerca.

Nella seconda fase dello studio, i dati saranno raccolti da due diverse fonti: (a) dalle registrazioni mediche delle nascite della particolare nascita e (b) tramite un questionario di follow-up postpartum. Questi dati verranno raccolti 6-10 mesi dopo la data prevista per il parto. Tutte le donne che hanno restituito il primo questionario e il cui indirizzo può essere confermato saranno contattate via mail e invitate a partecipare alla fase due. Verranno inviate lettere, comprese le informazioni sulla seconda fase del progetto, un questionario di follow-up postpartum e un modulo di consenso in cui la donna può dare il suo consenso scritto affinché il gruppo di ricerca estragga i dati dal certificato medico di nascita. Le donne sono così libere di scegliere separatamente la loro partecipazione alle due parti della fase 2. Il questionario di follow-up e il modulo di consenso saranno restituiti al gruppo di ricerca per posta, in una busta prepagata.

Estrazione dati medici: Una volta ricevuto il consenso, i dati ostetrici verranno estratti dalla cartella clinica, con l'ausilio di un'ostetrica di ogni ospedale. I dati saranno resi anonimi prima di lasciare l'ospedale, cancellando tutti i dati personali come nome e numero di identificazione personale, codificando il set di dati ostetrici con il codice univoco del partecipante di ciascuna donna.

Dati e misure:

Il primo questionario, a metà gravidanza, comprende le seguenti sezioni e scale:

• Background sociodemografico (età, stato civile, livello di istruzione, condizione professionale, paese di nascita)
• Anamnesi/background ostetrico (settimana di gravidanza, numero di feti, complicanze della gravidanza in corso, nascite precedenti inclusa la modalità di nascita e l'anno)
• Esperienze negative in ambito sanitario
• Modalità di nascita preferita
• la scala della paura della nascita, FOBS
• il questionario sull'aspettativa/esperienza di consegna di Wijma, W-DEQ A
• scala dell'ansia ospedaliera e della depressione, HADS
• la scala catastrofica del dolore, PCS
• Inventario dell'intolleranza all'incertezza, parte B
• Perché preoccuparsi II
• il questionario sull'evitamento cognitivo
• l'indice di gravità dell'insonnia, ISI
• la scala della soddisfazione per la vita, SWLS
• la paura situazionale del parto, SFC
• elementi riguardanti la frequenza delle preoccupazioni, la controllabilità e l'eccesso dal GAD-7
• item riguardanti l'evitamento comportamentale specifico del parto

Il questionario di follow-up postpartum include:

• Informazioni sulla nascita (data di nascita, modalità di nascita inclusa indicazione, utilizzo dell'analgesia epidurale)
• il questionario sull'aspettativa/esperienza di consegna di Wijma, W-DEQ A
• la scala della paura della nascita, FOBS
• Il questionario sull'esperienza del parto
• Due scale analogiche visive riguardanti l'esperienza del parto (vaginale o con taglio cesareo) utilizzando gli ancoraggi da “per niente positivo” a “molto positivo” e da “per niente negativo” a “molto negativo”.
• Una scala analogica visiva relativa alla peggiore esperienza di dolore durante il parto, utilizzando le ancore "per niente doloroso" e "peggior dolore possibile".
• Una scala analogica visiva riguardante l'esperienza complessiva del dolore durante il parto, sempre utilizzando le ancore "per niente doloroso" e "peggior dolore possibile".
• Modalità di nascita preferita in una nascita futura

Dati medici di nascita che verranno estratti:

• Età della madre, parità e settimana gestazionale
• Comorbidità
• Variabili di esito ostetriche e neonatali (vedi misure di esito)