Medo e preocupação relacionados ao parto durante a gravidez

Objetivo e principais questões de pesquisa:

O objetivo geral deste estudo é investigar os fatores psicológicos que contribuem para o medo ou preocupação relacionados ao parto. Especificamente, desejamos investigar

• associações entre fatores psicológicos (catastrofização da dor, intolerância à incerteza, crenças de preocupação, evitação cognitiva, insônia, satisfação com a vida, sintomas de ansiedade e depressão, parâmetros de preocupação e evitação comportamental) e medo ou ansiedade relacionados ao parto durante a gravidez
• o impacto do medo ou ansiedade relacionados ao parto e outros fatores psicológicos durante a gravidez no uso de epidural durante o parto e variáveis ​​de resultados obstétricos
• medo ou ansiedade relacionados ao parto durante a gravidez, fatores psicológicos, uso de epidural e variáveis ​​de resultados obstétricos como preditores de experiências de parto autorrelatadas 6 a 10 meses após o parto.
• medo ou ansiedade relacionados ao parto durante a gravidez, fatores psicológicos, uso de epidural, variáveis ​​de resultados obstétricos e experiências de parto autorrelatadas como preditores de medo ou ansiedade relacionados ao parto 6-10 meses após o parto

Procedimento:

As mulheres grávidas serão recrutadas por parteiras que trabalham em unidades de saúde pré-natal em duas regiões suecas; Jämtland/Härjedalen e Condado de Örebro. O recrutamento está planejado para ocorrer durante a primeira consulta após o exame de ultrassom de rotina (normalmente realizado na semana gestacional 16-20). As mulheres consideradas não elegíveis serão contadas por cada parteira pré-natal e relatadas ao grupo do projeto sem qualquer identificação pessoal. Antes de serem convidadas a participar, as mulheres elegíveis receberão informações orais e escritas sobre o estudo. Qualquer dúvida pode ser feita diretamente à parteira ou por telefone ou e-mail aos membros do grupo de pesquisa. Ao aceitar a participação, cada mulher dará seu consentimento por escrito. A mulher receberá então o primeiro questionário. O questionário é codificado com um código único para cada participante, e não inclui nenhuma identificação pessoal. É devolvido ao grupo de pesquisa em envelope pré-pago. O termo de consentimento, contendo também o código único de cada participante, dados de contato e número de identificação pessoal, é recolhido pela parteira e posteriormente enviado ao grupo de pesquisa.

Na fase dois do estudo, os dados serão coletados de duas fontes diferentes - (a) dos registros médicos de nascimento do parto específico e (b) por meio de um questionário de acompanhamento pós-parto. Esses dados serão coletados 6 a 10 meses após a data planejada do nascimento. Todas as mulheres que devolveram o primeiro questionário e cujo endereço pode ser confirmado serão contatadas por correio e convidadas a participar da segunda fase. Serão enviadas cartas com informações sobre a segunda fase do projeto, um questionário de acompanhamento pós-parto e um formulário de consentimento no qual a mulher pode dar seu consentimento por escrito para que a equipe de pesquisa extraia dados do prontuário médico do parto. As mulheres são, portanto, livres para escolher sua participação nas duas partes da fase 2 separadamente. O questionário de acompanhamento e o termo de consentimento serão devolvidos ao grupo de pesquisa por correio, em envelope pré-pago.

Extração de dados médicos: Uma vez recebido o consentimento, os dados obstétricos serão extraídos do prontuário, com a ajuda de uma parteira de cada hospital. Os dados serão anonimizados antes da saída do hospital, apagando-se todos os dados pessoais como nome e número de identificação pessoal, codificando o conjunto de dados obstétricos com o número de código de participante único de cada mulher.

Dados e medidas:

O primeiro questionário, no meio da gravidez, inclui as seguintes seções e escalas:

• Antecedentes sociodemográficos (idade, estado civil, escolaridade, situação ocupacional, país de nascimento)
• Histórico/histórico obstétrico (semana da gravidez, número de fetos, complicações da gravidez atual, partos anteriores, incluindo modo de nascimento e ano)
• Experiências negativas em cuidados de saúde
• Modo de parto preferido
• a Escala de Medo do Nascimento, FOBS
• o Questionário de Expectativa/Experiência de Entrega Wijma, W-DEQ A
• a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão, HADS
• a Escala de Catastrofização da Dor, PCS
• Inventário de Intolerância à Incerteza, parte B
• Por que se preocupar II
• o Questionário de Evitação Cognitiva
• o Índice de Gravidade da Insônia, ISI
• a Escala de Satisfação com a Vida, SWLS
• o Medo Situacional do Parto, SFC
• itens sobre frequência de preocupação, controlabilidade e excesso do GAD-7
• itens relativos à evitação comportamental específica do parto

O questionário de acompanhamento pós-parto inclui:

• Informações de nascimento (data de nascimento, modo de nascimento, incluindo indicação, uso de analgesia epidural)
• o Questionário de Expectativa/Experiência de Entrega Wijma, W-DEQ A
• a Escala de Medo do Nascimento, FOBS
• O Questionário de Experiência de Parto
• Duas escalas visuais analógicas sobre a experiência do parto (vaginal ou com cesariana) usando as âncoras "nada positivo" a "muito positivo" e "nada negativo" a "muito negativo".
• Uma escala analógica visual referente à pior experiência de dor durante o parto, utilizando as âncoras "nada doloroso" e "pior dor possível".
• Uma escala analógica visual sobre a experiência geral de dor durante o parto, novamente usando as âncoras "nada doloroso" e "pior dor possível".
• Modo preferido de parto em um nascimento futuro

Dados médicos de nascimento que serão extraídos:

• Idade da mãe, paridade e semana gestacional
• comorbidade
• Variáveis ​​de resultados obstétricos e neonatais (ver medidas de resultados)