Geburtsbezogene Angst und Sorge während der Schwangerschaft

Ziel und zentrale Forschungsfragen:

Das übergeordnete Ziel dieser Studie ist es, psychologische Faktoren zu untersuchen, die zu geburtsbezogenen Ängsten oder Sorgen beitragen. Konkret wollen wir nachforschen

• Assoziationen zwischen psychologischen Faktoren (Schmerzkatastrophisierung, Intoleranz gegenüber Ungewissheit, sorgenvolle Überzeugungen, kognitive Vermeidung, Schlaflosigkeit, Lebenszufriedenheit, Angst- und depressive Symptome, Sorgenparameter und Verhaltensvermeidung) und Geburtsangst oder Angst während der Schwangerschaft
• die Auswirkung von geburtsbezogener Angst oder Angst und anderer psychologischer Faktoren während der Schwangerschaft auf die epidurale Anwendung während der Entbindung und geburtshilfliche Outcome-Variablen
• Geburtsbezogene Angst oder Angst während der Schwangerschaft, psychologische Faktoren, Epiduralanwendung und geburtshilfliche Ergebnisvariablen als Prädiktoren für selbstberichtete Geburtserfahrungen 6-10 Monate nach der Geburt.
• geburtsbezogene Angst oder Angst während der Schwangerschaft, psychologische Faktoren, Epiduralanwendung, geburtshilfliche Ergebnisvariablen und selbstberichtete Geburtserfahrungen als Prädiktoren für geburtsbezogene Angst oder Angst 6-10 Monate nach der Geburt

Verfahren:

Schwangere Frauen werden von Hebammen rekrutiert, die in Einrichtungen der vorgeburtlichen Gesundheitsfürsorge in zwei schwedischen Regionen arbeiten; Jämtland/Härjedalen und Kreis Örebro. Die Rekrutierung soll während des ersten Besuchs nach der routinemäßigen Ultraschalluntersuchung (normalerweise in der 16.-20. Schwangerschaftswoche) erfolgen. Nicht teilnahmeberechtigte Frauen werden von jeder vorgeburtlichen Hebamme gezählt und der Projektgruppe ohne persönliche Identifizierung gemeldet. Vor der Einladung zur Teilnahme werden berechtigte Frauen mündlich und schriftlich über die Studie informiert. Fragen können direkt an die Hebamme oder per Telefon oder E-Mail an die Mitglieder der Forschungsgruppe gestellt werden. Bei Annahme der Teilnahme erteilt jede Frau ihr schriftliches Einverständnis. Die Frau erhält dann den ersten Fragebogen. Der Fragebogen ist mit einem eindeutigen Code für jeden Teilnehmer codiert und enthält keine persönliche Identifizierung. Es wird in einem vorfrankierten Rückumschlag an die Forschungsgruppe zurückgeschickt. Das Einwilligungsformular, das auch den eindeutigen Code jedes Teilnehmers, Kontaktinformationen und persönliche Identifikationsnummer enthält, wird von der Hebamme gesammelt und später an die Forschungsgruppe gesendet.

In der zweiten Phase der Studie werden Daten aus zwei verschiedenen Quellen gesammelt – (a) aus den medizinischen Geburtsakten der jeweiligen Geburt und (b) über einen Fragebogen zur Nachsorge nach der Geburt. Diese Daten werden 6-10 Monate nach dem geplanten Geburtstermin erhoben. Alle Frauen, die den ersten Fragebogen zurückgeschickt haben und deren Adresse bestätigt werden kann, werden per Mail kontaktiert und zur Teilnahme an Phase zwei eingeladen. Es werden Briefe verschickt, die Informationen über die zweite Phase des Projekts, einen Fragebogen zur Nachsorge nach der Geburt und ein Einwilligungsformular enthalten, in dem die Frau dem Forschungsteam schriftlich zustimmen kann, Daten aus dem medizinischen Geburtsregister zu extrahieren. Den Frauen steht es somit frei, ihre Teilnahme an den beiden Teilen der Phase 2 separat zu wählen. Der Follow-up-Fragebogen und das Einwilligungsformular werden per Post in einem vorfrankierten Umschlag an die Forschungsgruppe zurückgeschickt.

Extraktion medizinischer Daten: Nach Erhalt der Einwilligung werden Geburtshilfedaten mit Hilfe einer Hebamme in jedem Krankenhaus aus der Krankenakte extrahiert. Die Daten werden vor dem Verlassen des Krankenhauses anonymisiert, wobei alle personenbezogenen Daten wie Name und persönliche Identifikationsnummer gelöscht werden und der geburtshilfliche Datensatz mit der eindeutigen Teilnehmercodenummer jeder Frau codiert wird.

Daten und Maße:

Der erste Fragebogen Mitte der Schwangerschaft umfasst die folgenden Abschnitte und Skalen:

• Soziodemografischer Hintergrund (Alter, Familienstand, Bildungsniveau, berufliche Stellung, Geburtsland)
• Geburtshilfliche Vorgeschichte/Hintergrund (Schwangerschaftswoche, Anzahl der Föten, aktuelle Schwangerschaftskomplikationen, frühere Geburten einschließlich Geburtsmodus und -jahr)
• Negative Erfahrungen im Gesundheitswesen
• Bevorzugter Geburtsmodus
• die Geburtsangstskala, FOBS
• der Wijma-Fragebogen zur Liefererwartung/Erfahrung, W-DEQ A
• die Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS
• die Pain Catastrophizing Scale, PCS
• das Intolerance of Uncertainty Inventory, Teil B
• Warum Sorgen II
• der Fragebogen zur kognitiven Vermeidung
• der Insomnia Severity Index, ISI
• die Zufriedenheit mit dem Leben Skala, SWLS
• die situative Angst vor der Geburt, SFC
• Items zur Sorgenhäufigkeit, Kontrollierbarkeit und Exzess aus dem GAD-7
• Items zur geburtsspezifischen Verhaltensvermeidung

Der Nachsorgefragebogen nach der Geburt umfasst:

• Geburtsinformationen (Geburtsdatum, Geburtsmodus inkl. Indikation, Anwendung der Epiduralanalgesie)
• der Wijma-Fragebogen zur Liefererwartung/Erfahrung, W-DEQ A
• die Geburtsangstskala, FOBS
• Der Fragebogen zur Geburtserfahrung
• Zwei visuelle Analogskalen zum Erleben der Geburt (vaginal oder mit Kaiserschnitt) mit den Ankern „überhaupt nicht positiv“ bis „sehr positiv“ und „überhaupt nicht negativ“ bis „sehr negativ“.
• Eine visuelle Analogskala zum schlimmsten Schmerzempfinden bei der Geburt mit den Ankern „überhaupt nicht schmerzhaft“ und „stärkster möglicher Schmerz“.
• Eine visuelle Analogskala zum gesamten Schmerzempfinden während der Geburt, wiederum mit den Ankern „überhaupt nicht schmerzhaft“ und „stärkster möglicher Schmerz“.
• Bevorzugter Geburtsmodus bei einer zukünftigen Geburt

Medizinische Geburtsdaten, die extrahiert werden:

• Alter der Mutter, Parität und Schwangerschaftswoche
• Komorbidität
• Geburtshilfe- und neonatale Ergebnisvariablen (siehe Ergebnismaße)