Fyzická aktivita mládeže v celé komunitě

Základní podmínky, ve kterých žije mládež, jsou spojeny s výsledky zdraví populace, přičemž venkovské komunity čelí nedostatečně prozkoumaným problémům. Fyzická aktivita mládeže (PA), klíčový rizikový faktor spojený s pozdějším výskytem rakoviny, je výsledkem podmínek komunity. Navrhovaná práce bude řešit kritickou potřebu veřejného zdraví vyhodnocením dopadu celokomunitního víceúrovňového adaptivního systému intervence na implementaci komunitních změn a PA mládeže. Intervence, Wellscapes, je založena na hierarchickém paradigmatu dynamiky patchů, vzhledem k tomu, že komunity jsou „wellness krajinou“ prostorově heterogenních geografických oblastí, vyznačujících se mozaikou vzájemně se ovlivňujících organizací a nastavení aktivit. Intervence vytvoří víceúrovňovou systémovou infrastrukturu (Community Hub, Organizační týmy Wellness, Nastavení aktivit/Vůdci) a poskytne školení a podporu pro procesy cyklu zlepšování kvality zdraví populace zaměřené na dvě praxe založené na důkazech (EBP): (1) Doba skládání segmenty epizod PA v rámci denní rutiny organizace a (2) zlepšení kvality epizod PA (% času v PA). Omnibusová hypotéza je, že intervenční komunity (plus organizace a vůdci v nich vnoření) budou mít synergii a kapacitu pro implementaci EBP, přizpůsobí se neustále se měnícím místním systémovým ovladačům, aby vytvořili celospolečenský ekosystém rozmanitých a spravedlivých příležitostí pro mládež PA. Vyšetřovatelé na základě partnerství s místním zdravotním oddělením provedou dvouvlnovou randomizovanou studii komunity se čtyřmi dobrovolnými venkovskými komunitami (každá má vnořenou školu, mimoškolní, skautský/4-H klub, mládežnické sportovní organizace) náhodně přidělené intervence nebo standardní praxe veřejného zdraví. Pro základní a intervenční roky, jeden den za měsíc na podzim (3 dny) a na jaře (3 dny), budou posouzena nastavení organizačních aktivit (např. třídy, týmy), ve kterých je umístěno 480 dětí ve 3. až 6. třídách. údaje o stavu komunity, údaje z akcelerometru PA a údaje o dosahu (procentuální docházka dětí podle pohlaví, etnické příslušnosti, stav oběda zdarma/sníženě a stupeň). Vyšetřovatelé také získají odhady úrovně populace PA s použitím kalibrovaného profilu aktivity mládeže a také kvalitativní data komunitního systému. Konkrétní cíle jsou: (1) Zjistit dopad intervence na výsledky víceúrovňového komunitního systému; a (2) Určení hnacích sil implementačního systému víceúrovňové PA mládeže. Vyšetřovatelé použijí pro tento hybridní návrh efektivity a implementace víceúrovňové modelovací metody „big data“, protože existuje dvojí zaměření na testování implementační strategie při současném vyhodnocování dopadu PA pro mládež. Výzkum je významný, protože hodnotí metodu pro zlepšení zdraví populace, systémy založené na teorii a procesy změny chování ve venkovských komunitách s nízkými zdroji. Navrhovaný výzkum je nový, protože přístup adaptivní dynamiky patchů buduje kapacitu jak pro spravedlivou spolupráci, tak pro implementaci EBP napříč mnoha lokálními systémy, které jsou individuálně i kolektivně dynamické a nepředvídatelné.