Actividad física de la población juvenil de toda la comunidad

Las condiciones subyacentes donde viven los jóvenes están asociadas con los resultados de salud de la población, y las comunidades rurales enfrentan desafíos poco estudiados. La actividad física juvenil (AF), un factor de riesgo clave relacionado con la aparición posterior de cáncer, es un resultado de las condiciones de la comunidad. El trabajo propuesto abordará una necesidad crítica de salud pública mediante la evaluación del impacto de una intervención de sistemas adaptativos de múltiples niveles en toda la comunidad sobre la implementación del cambio comunitario y la actividad física de la población juvenil. La intervención, Wellscapes, se basa en un paradigma de dinámica de parches jerárquicos, dado que las comunidades son "paisajes de bienestar" de áreas geográficas espacialmente heterogéneas, caracterizadas por un mosaico de entornos de organización y actividad que interactúan. La intervención establecerá una infraestructura de sistema de varios niveles (Community Hub, Organisation Wellness Teams, Activity Setting/Leaders) y brindará capacitación y apoyo para los procesos del ciclo de mejora de la calidad de la salud de la población dirigidos a dos prácticas basadas en evidencia (EBP): (1) tiempo de acumulación segmentos de episodios de PA dentro de la rutina diaria de una organización, y (2) mejorar la calidad de los episodios de PA (% de tiempo en PA). La hipótesis ómnibus es que las comunidades de intervención (más las organizaciones y los líderes anidados dentro) tendrán sinergia y capacidad para implementar EBP, adaptándose a los impulsores del sistema local en constante cambio para crear un ecosistema de toda la comunidad de oportunidades diversas y equitativas de AF para jóvenes. Sobre la base de las asociaciones del departamento de salud local, los investigadores realizarán un ensayo aleatorio comunitario de inicio escalonado de dos etapas con cuatro comunidades rurales voluntarias (cada una con una escuela anidada, un programa extracurricular, un club de exploración/4-H, organizaciones deportivas juveniles) asignadas aleatoriamente a intervención o práctica estándar de salud pública. Para los años de referencia y de intervención, un día al mes en el otoño (3 días) y la primavera (3 días), se evaluarán los entornos de actividad de la organización (p. datos de condición de la comunidad, datos del acelerómetro PA y datos de alcance de configuración (% de asistencia de niños por género, etnia, estado de almuerzo gratis/reducido y grado). Los investigadores también obtendrán estimaciones del nivel de actividad física de la población con el uso del Perfil de actividad juvenil calibrado, así como datos cualitativos del sistema comunitario. Los objetivos específicos son: (1) Determinar el impacto de la intervención en los resultados del sistema comunitario multinivel; y (2) Determinar los impulsores del sistema de implementación de la AP de la población juvenil de niveles múltiples. Los investigadores utilizarán métodos de modelado multinivel de "grandes datos" para este diseño híbrido de efectividad e implementación, porque hay un enfoque dual en probar una estrategia de implementación mientras se evalúa simultáneamente el impacto de la AP en la población joven. La investigación es importante porque evalúa un método para mejorar la salud de la población, sistemas basados ​​en la teoría y procesos de cambio de comportamiento en comunidades rurales de bajos recursos. La investigación propuesta es novedosa porque el enfoque de la dinámica de parche adaptativa crea capacidad tanto para la colaboración equitativa como para la implementación de EBP en múltiples sistemas locales que son individual y colectivamente, dinámicos e impredecibles.