Atividade física da população jovem de toda a comunidade

As condições subjacentes onde os jovens vivem estão associadas aos resultados de saúde da população, com as comunidades rurais enfrentando desafios pouco estudados. A atividade física (AF) juvenil, um fator de risco chave ligado à ocorrência posterior de câncer, é um resultado das condições da comunidade. O trabalho proposto abordará uma necessidade crítica de saúde pública, avaliando o impacto de uma intervenção de sistemas adaptativos multiníveis de toda a comunidade na implementação de mudança na comunidade e AF da população jovem. A intervenção, Wellscapes, é baseada em um paradigma de dinâmica de patch hierárquico, dado que as comunidades são "paisagens de bem-estar" de áreas geográficas espacialmente heterogêneas, caracterizadas por uma colcha de retalhos de organização interativa e configurações de atividade. A intervenção estabelecerá uma infraestrutura de sistema multinível (Centro Comunitário, Equipes de Bem-Estar da Organização, Definição de Atividades/Líderes) e fornecerá treinamento e suporte para processos de ciclo de melhoria da qualidade da saúde da população visando duas práticas baseadas em evidências (EBPs): (1) empilhamento de tempo segmentos de episódios de AF na rotina diária de uma organização e (2) melhorar a qualidade dos episódios de AF (% de tempo em AF). A hipótese omnibus é que as comunidades de intervenção (mais organizações e líderes aninhados dentro) terão sinergia e capacidade para implementar EBPs, adaptando-se aos drivers do sistema local em constante mudança para criar um ecossistema de toda a comunidade de oportunidades diversificadas e equitativas de AF para jovens. Com base nas parcerias do departamento de saúde local, os investigadores conduzirão um estudo randomizado comunitário de início escalonado de duas ondas com quatro comunidades rurais voluntárias (cada uma com escola aninhada, pós-escola, escotismo/clube 4-H, organizações esportivas juvenis) designadas aleatoriamente para intervenção ou prática padrão de saúde pública. Para os anos de linha de base e intervenção, um dia por mês no outono (3 dias) e na primavera (3 dias), serão avaliados os ambientes de atividades organizacionais (por exemplo, salas de aula, equipes) que abrigam 480 crianças da 3ª à 6ª séries, resultando em observações dados de condição da comunidade, dados de acelerômetro de AF e dados de alcance de configuração (% de frequência das crianças por gênero, etnia, status de almoço grátis/reduzido e série). Os investigadores também obterão estimativas de nível de AF da população com o uso do Perfil de Atividade Juvenil calibrado, bem como dados qualitativos do sistema comunitário. Os objetivos específicos são: (1) Determinar o impacto da intervenção nos resultados do sistema comunitário multinível; e (2) Determinar os direcionadores do sistema de implementação da AF multinível da população jovem. Os investigadores usarão métodos de modelagem multinível de "big data" para esse design híbrido de implementação de eficácia, porque há um foco duplo em testar uma estratégia de implementação e, ao mesmo tempo, avaliar o impacto da AF na população jovem. A pesquisa é significativa porque avalia um método para melhorar a saúde da população, sistemas baseados em teoria e processos de mudança de comportamento em comunidades rurais com poucos recursos. A pesquisa proposta é inovadora porque a abordagem de dinâmica de patch adaptativo cria capacidade para colaboração equitativa e implementação de EBPs em vários sistemas locais que são individual e coletivamente, dinâmicos e imprevisíveis.