Střední systémový plnicí tlak Kontinuální diuretika Pacienti s kritickou péčí

Zdůvodnění: Hodnocení kardiovaskulárního stavu u kriticky nemocných je problematické z toho důvodu, že některé hemodynamické parametry, například střední arteriální krevní tlak (MAP) a srdeční výdej (CO) neposkytují dostatečné informace o oběhovém objemu a srdečním výkon. Existuje klinická potřeba adekvátního stanovení stavu intravaskulárního objemu. Při zjišťování stavu intravaskulární tekutiny u pacienta však dnes přetrvává nedocenění žilní strany oběhu, což je do značné míry způsobeno neschopností vhodně posoudit žilní stranu oběhu. Význam žilní části oběhu se navíc odráží v tom, že zvýšení žilní rezistence skutečně snižuje CO mnohonásobně více než podobné zvýšení arteriální rezistence. střední systémový plnící tlak (Pms), který je definován jako tlak rovný tlaku, který by byl naměřen, pokud by srdce náhle přestalo pumpovat a všechny (arteriální a venózní) tlaky v celém oběhovém systému by měly být okamžitě uvedeny do rovnováhy, je dobrým, úplným a spolehlivým odrazem celkového intravaskulárního tekutinového kompartmentu.

Pozitivní bilance tekutin a/nebo podstatný přírůstek hmotnosti u kriticky nemocných pacientů je častým problémem na jednotce intenzivní péče (JIP), který může být spojen se špatným výsledkem. Tento problém ve spojení s hemodynamickou nestabilitou a zvýšením kreatininu, močoviny a sodíku může vést k perifernímu edému. Furosemid, kličkové diuretikum, se často podává kriticky nemocným pacientům ke zvýšení produkce moči a ke zmírnění otoků.

Cíl: Sledování změn Pms při kontinuálním podávání furosemidu.

Uspořádání studie: Prospektivní observační studie Populace studie: Pacienti se systémem PICCO® s pozitivní bilancí tekutin a/nebo podstatným přírůstkem hmotnosti, a proto s klinickou indikací k diuretické léčbě.

Intervence: Kontinuální podávání furosemidu. Hlavní parametry studie/koncové body: Pms měřené na začátku studie, změny Pms během kontinuálního podávání furosemidu.

Nežádoucí účinky: Žádná rizika.