Среднее системное давление наполнения Непрерывное введение диуретиков Пациенты в интенсивной терапии

Обоснование. Оценка сердечно-сосудистого состояния у пациентов в критическом состоянии сопряжена с трудностями в связи с тем, что некоторые гемодинамические параметры, например, среднее артериальное давление (САД) и сердечный выброс (СВ), дают недостаточную информацию об объеме циркулирующей крови и сердечной недостаточности. производительность. Существует клиническая потребность в адекватном определении состояния внутрисосудистого объема. Однако при определении внутрисосудистого жидкостного статуса пациента в настоящее время сохраняется недостаточное внимание к венозной стороне кровообращения, что во многом связано с невозможностью адекватной оценки венозной стороны кровообращения. Важность венозной части кровообращения, кроме того, отражает тот факт, что увеличение венозного сопротивления снижает СО во много раз больше, чем аналогичное увеличение артериального сопротивления. Среднее системное давление наполнения (Pms), которое определяется как давление, равное давлению, которое было бы измерено, если бы сердце внезапно прекратило качать кровь и все (артериальное и венозное) давления во всей системе кровообращения были бы мгновенно приведены к равновесию, является хорошим, полным и надежным отражением общего объема внутрисосудистой жидкости.

Положительный баланс жидкости и/или значительное увеличение массы тела у пациентов в критическом состоянии является распространенной проблемой в отделении интенсивной терапии (ОИТ), потенциально связанной с неблагоприятным исходом. Эта проблема в сочетании с гемодинамической нестабильностью и повышением уровня креатинина, мочевины и натрия может привести к периферическим отекам. Фуросемид, петлевой диуретик, часто назначают больным в критическом состоянии для увеличения диуреза и уменьшения отека.

Цель: Наблюдение за изменениями ПМС при длительном введении фуросемида.

Дизайн исследования: проспективное обсервационное исследование Исследуемая группа: пациенты с системой PICCO® с положительным балансом жидкости и/или значительным увеличением массы тела и, следовательно, с клиническими показаниями для терапии диуретиками.

Вмешательство: Непрерывное введение фуросемида. Основные параметры/конечные точки исследования: ПМС, измеренные на исходном уровне, изменения ПМС во время непрерывного введения фуросемида.

Побочные эффекты: Рисков нет.