Dorsomediální rTMS pro depresi u hraniční poruchy osobnosti (rTMS)

Kritéria pro zařazení:

• Jsou dobrovolní a kompetentní udělit souhlas s léčbou.
• Splnili diagnostická kritéria DSM-5 pro hraniční poruchu osobnosti A
• Splnili diagnostická kritéria DSM-5 pro jednorázovou nebo recidivující MDD nebo bipolární poruchu s aktuální epizodou velké deprese v době konzultace s rTMS.
• Jsou to ženy ve věku od 18 do 65 let
• nedosáhli klinické odpovědi na adekvátní dávku antidepresiva na základě skóre formy anamnézy antidepresivní léčby (ATHF) > 3 v aktuální epizodě NEBO nebyli schopni tolerovat alespoň 2 samostatné studie antidepresiv s neadekvátní dávkou a trváním (ATHF 1 nebo 2)
• mít skóre ≥18 na položce HRSD-17
• schopni dodržovat léčebný plán
• projít bezpečnostním screeningovým dotazníkem TMS
• mají normální funkci štítné žlázy a žádné klinicky významné abnormality na CBC, na krevní obraz před studií.
• jsou již v péči psychiatra, který souhlasí s poskytováním kontinuity všech aspektů péče mimo rTMS po celou dobu studie.

Kritéria vyloučení:

• Těhotenství
• Diagnóza schizofrenie, schizoafektivní poruchy, schizofreniformní poruchy, bludné poruchy nebo současných psychotických příznaků doživotní Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI)
• MINI diagnóza obsedantně kompulzivní poruchy, posttraumatické stresové poruchy (aktuální nebo v posledním roce), úzkostné poruchy (generalizovaná úzkostná porucha, sociální úzkostná porucha, panická porucha) nebo dystymie, kterou výzkumník studie vyhodnotil jako primární a způsobující větší poškození než aktuální MDD aktuální MDD nebo BPD
• Dostali jste rTMS pro jakoukoli předchozí indikaci kvůli možnému ohrožení zaslepení subjektu
• Máte jakoukoli významnou neurologickou poruchu nebo inzult včetně, ale bez omezení na: jakýkoli stav pravděpodobně spojený se zvýšeným intrakraniálním tlakem, prostor zabírající mozkovou lézi, jakýkoli záchvat v anamnéze kromě těch, které byly terapeuticky vyvolány ECT, mozkové aneuryzma, Parkinsonova choroba, Huntingtonova chorea, roztroušená skleróza, významné trauma hlavy se ztrátou vědomí po dobu delší nebo rovnou 5 minutám.
• Mít intrakraniální implantát (např. svorky na aneuryzma, zkraty, stimulátory, kochleární implantáty nebo elektrody) nebo jakýkoli jiný kovový předmět v hlavě nebo v její blízkosti, s výjimkou úst, které nelze bezpečně odstranit
• Pokud se účastní psychoterapie, musí být ve stabilní léčbě po dobu alespoň 3 měsíců před vstupem do studie, bez očekávání změny frekvence terapeutických sezení nebo terapeutického zaměření během trvání studie
• Medikace: v současné době (nebo v posledních 4 týdnech) užíváte více než 2 mg lorazepamu denně (nebo ekvivalent) nebo jakoukoli dávku antikonvulziva kvůli potenciálu omezit účinnost rTMS. Léčebný režim by měl být stabilní alespoň 4 týdny před první léčbou rTMS.
• Alkohol nebo užívání látky: závažná porucha užívání látky (na základě diagnostických kritérií DSM-5), kterou vyšetřovatel studie vyhodnotil jako primární a způsobující větší poškození než MDD nebo BPD.
• Neopravitelné klinicky významné poškození smyslů (tj. neslyší dostatečně dobře, aby spolupracovalo při rozhovoru).
• Vážný pokus o sebevraždu, který si vyžádal lékařský zásah během posledních 3 měsíců.