Дорсомедиальная рТМС при депрессии при пограничном расстройстве личности (rTMS)

Критерии включения:

• Добровольны и дееспособны, чтобы дать согласие на лечение.
• Соответствовали диагностическим критериям DSM-5 для пограничного расстройства личности, И
• Соответствовали диагностическим критериям DSM-5 одиночного или рецидивирующего БДР или биполярного расстройства с текущим большим депрессивным эпизодом на момент консультации по поводу рТМС.
• Это женщины в возрасте от 18 до 65 лет.
• не смогли достичь клинического ответа на адекватную дозу антидепрессанта на основании оценки > 3 в форме истории лечения антидепрессантами (ATHF) в текущем эпизоде ​​ИЛИ были не в состоянии переносить как минимум 2 отдельных испытания антидепрессантов с неадекватной дозой и продолжительностью (АТГФ 1 или 2)
• иметь балл ≥18 по пункту HRSD-17
• возможность придерживаться схемы лечения
• пройти анкету проверки безопасности TMS
• имеют нормальное функционирование щитовидной железы и отсутствие клинически значимых отклонений в общем анализе крови, в анализе крови до исследования.
• уже находятся под наблюдением психиатра, который соглашается обеспечить непрерывность всех аспектов лечения, не связанных с рТМС, на протяжении всего исследования.

Критерий исключения:

• Беременность
• Пожизненное мини-международное нейропсихиатрическое интервью (МИНИ) диагностика шизофрении, шизоаффективного расстройства, шизофреноподобного расстройства, бредового расстройства или текущих психотических симптомов
• МИНИ-диагноз обсессивно-компульсивного расстройства, посттравматического стрессового расстройства (в настоящее время или в течение последнего года), тревожного расстройства (генерализованного тревожного расстройства, социального тревожного расстройства, панического расстройства) или дистимии, оцененный исследователем как первичный и вызывающий большее ухудшение, чем текущий MDDтекущий MDD или BPD
• Получили rTMS по любому предыдущему показанию из-за потенциального риска ослепления субъекта.
• Иметь какое-либо серьезное неврологическое расстройство или инсульт, включая, помимо прочего: любое состояние, которое может быть связано с повышенным внутричерепным давлением, объемное поражение головного мозга, любые судороги в анамнезе, кроме тех, которые были терапевтически вызваны ЭСТ, церебральную аневризму, болезнь Паркинсона, хорею Хантингтона, рассеянный склероз, серьезная травма головы с потерей сознания на срок более или равный 5 минутам.
• Имеют внутричерепной имплантат (например, зажимы для аневризмы, шунты, стимуляторы, кохлеарные имплантаты или электроды) или любой другой металлический предмет внутри или рядом с головой, за исключением рта, который нельзя безопасно удалить.
• Если вы участвуете в психотерапии, то должны находиться на стабильном лечении в течение не менее 3 месяцев до включения в исследование, без ожидания изменения частоты терапевтических сеансов или терапевтического фокуса на протяжении всего исследования.
• Лекарства: в настоящее время (или в течение последних 4 недель) прием более 2 мг лоразепама в день (или эквивалента) или любой дозы противосудорожного средства из-за потенциального ограничения эффективности рТМС. Режим лечения должен быть стабильным в течение как минимум 4 недель до первого лечения рТМС.
• Употребление алкоголя или психоактивных веществ: тяжелое расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (на основе диагностических критериев DSM-5), оцененное исследователем как первичное и вызывающее более выраженные нарушения, чем БДР или ПРЛ.
• Неисправимое клинически значимое сенсорное нарушение (т. е. человек не может слышать достаточно хорошо, чтобы участвовать в опросе).
• Серьезная попытка самоубийства, потребовавшая медицинского вмешательства в течение последних 3 месяцев.