Dorsomediale rTMS voor depressie bij borderline persoonlijkheidsstoornis (rTMS)

Inclusiecriteria:

• Zijn vrijwillig en bevoegd om in te stemmen met behandeling.
• Voldoet aan de diagnostische criteria van de DSM-5 voor borderline persoonlijkheidsstoornis, EN
• Voldeden aan de diagnostische criteria van DSM-5 van MDD enkelvoudig of recidiverend, of bipolaire stoornis met een huidige depressieve episode op het moment van hun consult voor rTMS.
• Zijn vrouwen tussen de 18 en 65 jaar
• geen klinische respons hebben bereikt op een adequate dosis van een antidepressivum op basis van een Antidepressant Treatment History Form (ATHF)-score van > 3 in de huidige episode OF niet in staat waren om ten minste 2 afzonderlijke onderzoeken met antidepressiva met een ontoereikende dosis en duur te verdragen (ATHF 1 of 2)
• een score ≥18 hebben op het item HRSD-17
• zich aan het behandelschema kan houden
• slagen voor de TMS-veiligheidsonderzoekvragenlijst
• een normale schildklierfunctie hebben en geen klinisch significante afwijkingen op CBC, op pre-studie bloedonderzoek.
• al onder behandeling zijn van een psychiater die ermee instemt om continuïteit te bieden voor alle niet-rTMS-aspecten van zorg gedurende het onderzoek.

Uitsluitingscriteria:

• Zwangerschap
• Een levenslange Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) diagnose van schizofrenie, schizoaffectieve stoornis, schizofreniforme stoornis, waanstoornis of huidige psychotische symptomen
• Een MINI-diagnose van obsessief-compulsieve stoornis, posttraumatische stressstoornis (huidig ​​of in het afgelopen jaar), angststoornis (gegeneraliseerde angststoornis, sociale angststoornis, paniekstoornis) of dysthymie, beoordeeld door een onderzoeksonderzoeker als primair en veroorzakend grotere beperking dan de huidige MDDhuidige MDD of BPD
• rTMS hebben ontvangen voor een eerdere indicatie vanwege het mogelijke gevaar van verblinding van proefpersonen
• Een significante neurologische aandoening of belediging hebben, waaronder, maar niet beperkt tot: elke aandoening die waarschijnlijk verband houdt met verhoogde intracraniale druk, ruimte-innemende hersenlaesie, een voorgeschiedenis van epileptische aanvallen behalve die therapeutisch geïnduceerd door ECT, cerebraal aneurysma, de ziekte van Parkinson, chorea van Huntington, multiple sclerose, ernstig hoofdtrauma met bewustzijnsverlies gedurende meer dan of gelijk aan 5 minuten.
• Een intracraniaal implantaat hebben (bijv. aneurysmaclips, shunts, stimulatoren, cochleaire implantaten of elektroden) of een ander metalen voorwerp in of nabij het hoofd, met uitzondering van de mond, dat niet veilig kan worden verwijderd
• Als u deelneemt aan psychotherapie, moet u gedurende ten minste 3 maanden voorafgaand aan deelname aan het onderzoek een stabiele behandeling hebben ondergaan, zonder te verwachten dat de frequentie van therapeutische sessies of de therapeutische focus tijdens de duur van het onderzoek zal veranderen
• Medicatie: momenteel (of in de afgelopen 4 weken) meer dan 2 mg lorazepam per dag (of equivalent) of een willekeurige dosis van een anticonvulsivum gebruiken vanwege het potentieel om de werkzaamheid van rTMS te beperken. Het medicatieregime moet gedurende ten minste 4 weken voorafgaand aan de eerste rTMS-behandeling stabiel zijn.
• Alcohol- of middelengebruik: ernstige stoornis in middelengebruik (gebaseerd op diagnostische criteria van DSM-5) die door de onderzoeker als primair is beoordeeld en een grotere beperking veroorzaakt dan MDD of BPS.
• Niet-corrigeerbare klinisch significante sensorische stoornis (d.w.z. kan niet goed genoeg horen om mee te werken aan een interview).
• Ernstige zelfmoordpoging die medische interventie noodzakelijk maakte gedurende de laatste 3 maanden.