SMTr dorsomédiale pour la dépression dans le trouble de la personnalité borderline (rTMS)

Critère d'intégration:

• Sont volontaires et compétents pour consentir au traitement.
• Avoir satisfait aux critères de diagnostic du DSM-5 pour le trouble de la personnalité borderline, ET
• Avoir satisfait aux critères de diagnostic du DSM-5 de TDM unique ou récurrent, ou de trouble bipolaire avec un épisode dépressif majeur en cours au moment de leur consultation pour la SMTr.
• Sont des femmes âgées de 18 à 65 ans
• n'ont pas réussi à obtenir une réponse clinique à une dose adéquate d'un antidépresseur sur la base d'un score ATHF (Antidepressant Treatment History Form) > 3 dans l'épisode en cours OU ont été incapables de tolérer au moins 2 essais distincts d'antidépresseurs de dose et de durée inadéquates (ATHF 1 ou 2)
• avoir un score ≥18 à l'item HRSD-17
• capable de respecter le programme de traitement
• réussir le questionnaire de contrôle de sécurité TMS
• avoir un fonctionnement thyroïdien normal et aucune anomalie cliniquement significative sur le CBC, sur les analyses de sang avant l'étude.
• sont déjà pris en charge par un psychiatre qui accepte d'assurer la continuité de tous les aspects des soins non-rTMS tout au long de l'étude.

Critère d'exclusion:

• Grossesse
• Un diagnostic mini-international neuropsychiatrique (MINI) de schizophrénie, de trouble schizo-affectif, de trouble schizophréniforme, de trouble délirant ou de symptômes psychotiques actuels
• Un diagnostic MINI de trouble obsessionnel compulsif, de trouble de stress post-traumatique (actuel ou au cours de la dernière année), de trouble anxieux (trouble d'anxiété généralisée, trouble d'anxiété sociale, trouble panique) ou de dysthymie, évalué par un chercheur de l'étude comme étant primaire et causant handicap plus important que le TDM actuel TDM ou BPD actuel
• Avoir reçu la SMTr pour toute indication précédente en raison du compromis potentiel de la mise en aveugle du sujet
• Avoir un trouble neurologique important ou une atteinte neurologique, y compris, mais sans s'y limiter : toute affection susceptible d'être associée à une augmentation de la pression intracrânienne, une lésion cérébrale occupant de l'espace, des antécédents de convulsions à l'exception de ceux induits thérapeutiquement par l'ECT, un anévrisme cérébral, la maladie de Parkinson, la chorée de Huntington, sclérose en plaques, traumatisme crânien important avec perte de connaissance supérieure ou égale à 5 minutes.
• Avoir un implant intracrânien (par exemple, des clips d'anévrisme, des shunts, des stimulateurs, des implants cochléaires ou des électrodes) ou tout autre objet métallique à l'intérieur ou à proximité de la tête, à l'exception de la bouche qui ne peut pas être retiré en toute sécurité
• Si vous participez à une psychothérapie, vous devez avoir suivi un traitement stable pendant au moins 3 mois avant l'entrée dans l'étude, sans anticipation de changement dans la fréquence des séances thérapeutiques ou l'orientation thérapeutique pendant la durée de l'étude
• Médicament : actuellement (ou au cours des 4 dernières semaines) prenant plus de 2 mg de lorazépam par jour (ou équivalent) ou toute dose d'un anticonvulsivant en raison du potentiel de limiter l'efficacité de la SMTr. Le schéma thérapeutique doit être stable pendant au moins 4 semaines avant le premier traitement SMTr.
• Consommation d'alcool ou de substances : trouble grave lié à l'utilisation de substances (basé sur les critères de diagnostic du DSM-5) évalué par l'investigateur de l'étude comme étant primaire et causant une déficience plus importante que le TDM ou le TPL.
• Déficience sensorielle cliniquement significative non corrigible (c'est-à-dire, n'entend pas assez bien pour coopérer à l'entretien).
• Tentative de suicide grave ayant nécessité une intervention médicale au cours des 3 derniers mois.