Dorsomedial rTMS for depresjon ved borderline personlighetsforstyrrelse (rTMS)

Inklusjonskriterier:

• Er frivillig og kompetent til å samtykke til behandling.
• Har oppfylt DSM-5 diagnostiske kriterier for borderline personlighetsforstyrrelse, OG
• Har oppfylt DSM-5 diagnostiske kriterier for MDD enkelt eller tilbakevendende, eller bipolar lidelse med en aktuell alvorlig depressiv episode på tidspunktet for konsultasjonen for rTMS.
• Er kvinner mellom 18 og 65 år
• ikke har klart å oppnå en klinisk respons på en adekvat dose av et antidepressivt middel basert på en antidepressiv behandlingshistorieskjema (ATHF)-score på > 3 i den aktuelle episoden ELLER har ikke vært i stand til å tolerere minst 2 separate studier med antidepressiva med utilstrekkelig dose og varighet (ATHF 1 eller 2)
• ha en poengsum ≥18 på HRSD-17-elementet
• i stand til å overholde behandlingsplanen
• bestå spørreskjemaet for TMS-sikkerhetskontroll
• har normal skjoldbruskkjertelfunksjon og ingen klinisk signifikante abnormiteter på CBC, på blodprøve før studien.
• er allerede under behandling av en psykiater som godtar å gi kontinuitet i alle ikke-rTMS-aspekter av omsorg gjennom hele studien.

Ekskluderingskriterier:

• Svangerskap
• En livstids mini-internasjonal nevropsykiatrisk intervju (MINI) diagnose av schizofreni, schizoaffektiv lidelse, schizofreniform lidelse, vrangforestillinger eller nåværende psykotiske symptomer
• En MINI-diagnose av tvangslidelse, posttraumatisk stresslidelse (nåværende eller i løpet av det siste året), angstlidelse (generalisert angstlidelse, sosial angstlidelse, panikklidelse), eller dystymi, vurdert av en studieforsker til å være primær og forårsakende større svekkelse enn nåværende MDDcurrent MDD eller BPD
• Har mottatt rTMS for enhver tidligere indikasjon på grunn av potensiell kompromittering av blinding
• Har noen betydelig nevrologisk lidelse eller fornærmelse, inkludert, men ikke begrenset til: enhver tilstand som sannsynligvis er assosiert med økt intrakranielt trykk, plassopptakende hjernelesjon, enhver historie med anfall unntatt de som er terapeutisk indusert av ECT, cerebral aneurisme, Parkinsons sykdom, Huntingtons chorea, multippel sklerose, betydelig hodetraume med tap av bevissthet i mer enn eller lik 5 minutter.
• Ha et intrakranielt implantat (f.eks. aneurismeklemmer, shunter, stimulatorer, cochleaimplantater eller elektroder) eller andre metallgjenstander i eller i nærheten av hodet, unntatt munnen som ikke kan fjernes trygt
• Hvis du deltar i psykoterapi, må du ha vært i stabil behandling i minst 3 måneder før inntreden i studien, uten forventning om endring i hyppigheten av terapeutiske økter, eller det terapeutiske fokuset i løpet av studiens varighet
• Medisinering: tar for øyeblikket (eller i løpet av de siste 4 ukene) mer enn lorazepam 2 mg daglig (eller tilsvarende) eller en hvilken som helst dose av et krampestillende middel på grunn av potensialet til å begrense rTMS-effekten. Medisinering bør være stabil i minst 4 uker før første rTMS-behandling.
• Alkohol- eller rusmiddelbruk: alvorlig rusforstyrrelse (basert på DSM-5 diagnostiske kriterier) vurdert av studieforskeren til å være primær og forårsaker større svekkelse enn MDD eller BPD.
• Ikke-korrigerbar klinisk signifikant sensorisk svekkelse (dvs. kan ikke høre godt nok til å samarbeide med intervju).
• Alvorlige selvmordsforsøk som krever medisinsk intervensjon i løpet av de siste 3 månedene.