Intervence pro ženy v Kostarice

Potravinová nejistota je definována jako „omezená nebo nejistá dostupnost nutričně adekvátních a bezpečných potravin nebo omezená nebo nejistá schopnost získat přijatelné potraviny společensky přijatelnými způsoby“. Vědci a ve stále větší míře i širší veřejnost uznávají koexistenci nadměrné tělesné hmotnosti a nedostatku potravin. Chudoba a nedostatek potravin v domácnostech jsou prioritními tématy celosvětové komunity kvůli jejich negativním dopadům na fyzické a duševní zdraví. V Kostarice neexistují žádné konkrétní údaje o tom, kolik domácností je postiženo nedostatkem potravin, ale je dobře známo, že míra chudoby se za posledních pět let pohybovala kolem 20 % a že nedostatek potravin má ekonomickou složku prostřednictvím materiálu deprivace. I když tedy potravinová nejistota není totéž co chudoba, podmínky často existují vedle sebe.

Mnoho studií dospělo k závěru, že chudoba a nedostatek potravin v domácnostech jsou často spojeny s nadváhou u žen, ale ne u mužů. Nadměrná tělesná hmotnost, definovaná jako Body Mass Index ≥25, je globálním zdravotním problémem a hlavním problémem veřejného zdraví kostarických žen. V letech 2008-2009 mělo nadváhu 59,7 % žen ve věku 20 až 44 let, přičemž u žen ve věku 45 až 64 let dosáhlo 77,3 %. Nadměrná tělesná hmotnost má také četné důsledky pro fyzické a duševní zdraví. Ženy s nadměrnou tělesnou hmotností a potravinovou nejistotou tak ohrožují své fyzické a duševní zdraví mnoha způsoby.

Tento projekt staví na produktivním partnerství mezi Školou výživy Kostarické univerzity, sdružením Agenda de Mujeres, nemocnicí Alajuela a Úřadem pro ženy magistrátu Alajuela. Posledních osm let tyto organizace spolupracují na realizaci intervencí na podporu zdraví u žen s nízkými příjmy a nadváhou. Pro tento projekt máme podporu University of South Carolina.

Koncepční rámec, kterým se intervence řídí, je založen na předchozí práci vyšetřovatelů v Kostarice, která zjistila, že odrazování – nebo jinými slovy „pocit deprese“ – je primárním článkem v koexistenci potravinové nejistoty a nadměrné tělesné hmotnosti mezi Kostaričany. ženy.

Studie je 6měsíční intervence zaměřená na individuální, rodinnou a komunitní úroveň v kantonu Central v provincii Alajuela v Kostarice. Konkrétní cíle jsou:

Specifický cíl 1: Zjistit dopad intervence ke zmírnění pocitů odrazování u žen s nedostatkem potravin a nadváhou. Hypotéza 1: Po intervenci účastníci v intervenční skupině ve srovnání s kontrolní skupinou sníží svůj stav potravinové bezpečnosti v domácnosti, zvýší úroveň svého psychického a ekonomického postavení, sníží úroveň deprese a úzkosti, zvýší vnímanou sociální podporu a snížit jejich index tělesné hmotnosti a obvod pasu. K hodnocení intervence se používají také kvalitativní metody, konkrétně skupinové rozhovory a polostrukturované hloubkové rozhovory. Specifický cíl 2: Kvalitativně prověřit dopad intervence na genderové normy, včetně spoluzodpovědnosti v domácnosti (tj. -výroba, sdílení povinností v domácnosti, včetně péče o děti a zdravotně postižené a přispívání na podporu domácnosti) a péče o sebe, včetně zdravé výživy.

K dosažení těchto cílů jsme navrhli klastrově randomizovaný design kontrolovaných studií na úrovni zdravotních středisek, což je první úroveň péče v Kostarice. Výzkumníci randomizují 15 párů zdravotních středisek v poměru 1:1 k intervenčním a kontrolním ramenům a zapíší 7 účastníků na zdravotní středisko (celkem n=210).

Pro konkrétní cíl č. 2 budou vyšetřovatelé používat kvalitativní metody, jako jsou skupinové rozhovory, polostrukturované hloubkové rozhovory a nezúčastněné pozorování. Tato studie je významná, protože v Kostarice ani v jiných zemích neexistují žádné intervence, které by usilovaly o zlepšení obou. potravinová bezpečnost a zdraví, včetně duševního zdraví a nadměrné tělesné hmotnosti, u žen s nadměrnou tělesnou hmotností s nejistotou ohledně potravin. Proto jsou zapotřebí studie k vývoji, implementaci a hodnocení účinnosti a účinnosti intervencí zaměřených na tyto ženy.