Intervention für Frauen in Costa Rica

Ernährungsunsicherheit wird definiert als „begrenzte oder unsichere Verfügbarkeit ernährungsphysiologisch angemessener und sicherer Lebensmittel oder begrenzte oder unsichere Fähigkeit, akzeptable Lebensmittel auf sozialverträgliche Weise zu beschaffen“. Die Koexistenz von Übergewicht und Ernährungsunsicherheit wird von Forschern und zunehmend auch von der breiten Öffentlichkeit erkannt. Armut und Ernährungsunsicherheit in Haushalten sind aufgrund ihrer negativen Auswirkungen auf die körperliche und geistige Gesundheit vorrangige Themen für die Weltgemeinschaft. In Costa Rica gibt es keine konkreten Daten darüber, wie viele Haushalte von Ernährungsunsicherheit betroffen sind, es ist jedoch bekannt, dass die Armutsquote seit fünf Jahren bei etwa 20 % liegt und dass die Ernährungsunsicherheit eine wirtschaftliche, materielle Komponente hat Entbehrung. Auch wenn Ernährungsunsicherheit nicht dasselbe ist wie Armut, bestehen die Bedingungen oft nebeneinander.

Mehrere Studien kamen zu dem Schluss, dass Armut und Ernährungsunsicherheit im Haushalt häufig mit Übergewicht bei Frauen, nicht jedoch bei Männern, verbunden sind. Übergewicht, definiert als Body-Mass-Index ≥25, ist ein globales Gesundheitsproblem und das größte öffentliche Gesundheitsproblem bei Frauen in Costa Rica. Im Zeitraum 2008–2009 hatten 59,7 % der Frauen im Alter zwischen 20 und 44 Jahren Übergewicht, bei den Frauen im Alter von 45 bis 64 Jahren waren es 77,3 %. Übergewicht hat auch vielfältige Folgen für die körperliche und geistige Gesundheit. Daher haben Frauen mit Übergewicht und Ernährungsunsicherheit ihre körperliche und geistige Gesundheit auf vielfältige Weise beeinträchtigt.

Dieses Projekt baut auf einer produktiven Partnerschaft zwischen der Fakultät für Ernährung der Universität von Costa Rica, dem Verein Agenda de Mujeres, dem Krankenhaus von Alajuela und dem Frauenbüro der Gemeinde Alajuela auf. Seit acht Jahren arbeiten diese Organisationen zusammen, um Maßnahmen zur Gesundheitsförderung bei Frauen mit niedrigem Einkommen und Übergewicht umzusetzen. Für dieses Projekt haben wir die Unterstützung der University of South Carolina.

Der konzeptionelle Rahmen, der die Intervention leitet, basiert auf früheren Arbeiten der Forscher in Costa Rica, bei denen festgestellt wurde, dass Entmutigung – oder mit anderen Worten „Deprimiertheit“ – der wichtigste Zusammenhang für das Zusammenleben von Ernährungsunsicherheit und Übergewicht bei Costa Ricanern ist Frauen.

Bei der Studie handelt es sich um eine sechsmonatige Intervention, die sich an Einzelpersonen, Familien und Gemeinschaften im Zentralkanton der Provinz Alajuela in Costa Rica richtet. Die konkreten Ziele sind:

Spezifisches Ziel 1: Ermittlung der Auswirkungen einer Intervention zur Linderung von Entmutigungsgefühlen bei Frauen mit unsicherer Ernährung und Übergewicht. Hypothese 1: Nach der Intervention werden die Teilnehmer der Interventionsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe den Ernährungssicherheitsstatus ihres Haushalts verringern, ihr psychologisches und wirtschaftliches Empowerment-Niveau erhöhen, ihr Depressions- und Angstniveau verringern, die wahrgenommene soziale Unterstützung erhöhen und ihren Body-Mass-Index und ihren Taillenumfang verringern. Qualitative Methoden, insbesondere Gruppeninterviews und halbstrukturierte Tiefeninterviews, werden ebenfalls zur Bewertung der Intervention verwendet. Spezifisches Ziel 2: Qualitative Untersuchung der Auswirkungen der Intervention auf Geschlechternormen, einschließlich der Mitverantwortung im Haushalt (d. h. gemeinsame Entscheidung). (einschließlich der Betreuung von Kindern und Behinderten und der Mitwirkung an der Haushaltsunterstützung) und Selbstfürsorge, einschließlich gesunder Ernährung.

Um diese Ziele zu erreichen, haben wir ein Cluster-randomisiertes, kontrolliertes Studiendesign auf Gesundheitszentrumsebene, der ersten Versorgungsebene in Costa Rica, entworfen. Die Forscher randomisieren 15 passende Paare von Gesundheitszentren im Verhältnis 1:1 in Interventions- und Kontrollarme und rekrutieren 7 Teilnehmer pro Gesundheitszentrum (insgesamt n=210).

Für das spezifische Ziel Nr. 2 werden die Ermittler qualitative Methoden wie Gruppeninterviews, halbstrukturierte Tiefeninterviews und nicht teilnehmende Beobachtungen verwenden. Diese Studie ist von Bedeutung, da es in Costa Rica oder anderen Ländern keine Interventionen gibt, die darauf abzielen, beides zu verbessern Ernährungssicherheit und Gesundheit, einschließlich psychischer Gesundheit und Übergewicht, bei Frauen mit Ernährungsunsicherheit und Übergewicht. Daher sind Studien erforderlich, um die Wirksamkeit und Wirksamkeit von Interventionen für diese Frauen zu entwickeln, umzusetzen und zu bewerten.