Intervento per le donne in Costa Rica

L'insicurezza alimentare è definita come "disponibilità limitata o incerta di alimenti nutrizionalmente adeguati e sicuri o capacità limitata o incerta di acquisire alimenti accettabili in modi socialmente accettabili". La coesistenza di sovrappeso e insicurezza alimentare è riconosciuta dai ricercatori e sempre più dal grande pubblico. La povertà e l'insicurezza alimentare delle famiglie sono argomenti prioritari per la comunità globale a causa dei loro impatti negativi sulla salute fisica e mentale. In Costa Rica non ci sono dati specifici su quante famiglie siano colpite dall'insicurezza alimentare, ma è risaputo che il livello di povertà si è attestato intorno al 20% negli ultimi cinque anni e che l'insicurezza alimentare ha una componente economica attraverso privazione. Pertanto, anche se l'insicurezza alimentare non è la stessa cosa della povertà, le condizioni spesso coesistono.

Numerosi studi hanno concluso che la povertà e l'insicurezza alimentare domestica sono spesso associate all'eccesso di peso corporeo nelle donne, ma non negli uomini. L'eccesso di peso corporeo, definito come indice di massa corporea ≥25, è un problema di salute globale e il principale problema di salute pubblica nelle donne costaricane. Nel 2008-2009, il 59,7% delle donne tra i 20 ei 44 anni ha un eccesso di peso corporeo, raggiungendo il 77,3% nelle donne tra i 45 ei 64 anni. L'eccesso di peso corporeo ha anche molteplici conseguenze per la salute fisica e mentale. Pertanto, le donne con sovrappeso e insicurezza alimentare hanno compromesso la loro salute fisica e mentale in diversi modi.

Questo progetto si basa su una proficua collaborazione tra la Scuola di Nutrizione dell'Università del Costa Rica, l'associazione Agenda de Mujeres, l'Ospedale di Alajuela e l'Ufficio delle Donne del Comune di Alajuela. Negli ultimi otto anni, queste organizzazioni hanno lavorato insieme per attuare interventi di promozione della salute nelle donne a basso reddito con sovrappeso. Per questo progetto abbiamo il sostegno dell'Università della Carolina del Sud.

Il quadro concettuale che guida l'intervento si basa sul precedente lavoro degli investigatori in Costa Rica che ha scoperto che lo scoraggiamento - o in altre parole, "sentirsi depressi" - è l'anello principale nella coesistenza di insicurezza alimentare ed eccesso di peso corporeo tra i costaricani donne.

Lo studio è un intervento di 6 mesi mirato a livello individuale, familiare e comunitario nel Canton Central della provincia di Alajuela, Costa Rica. Le finalità specifiche sono:

Obiettivo specifico 1: Determinare l'impatto di un intervento per alleviare i sentimenti di scoraggiamento tra le donne con insicurezza alimentare e sovrappeso. Ipotesi 1: dopo l'intervento, i partecipanti al gruppo di intervento, rispetto al gruppo di controllo, ridurranno il loro stato di sicurezza alimentare familiare, aumenteranno il loro livello di empowerment psicologico ed economico, ridurranno i loro livelli di depressione e ansia, aumenteranno il supporto sociale percepito e diminuire il loro indice di massa corporea e la circonferenza della vita. Metodi qualitativi, in particolare interviste di gruppo e interviste in profondità semi-strutturate, sono utilizzati anche per valutare l'intervento Obiettivo specifico 2: esaminare qualitativamente l'impatto dell'intervento sulle norme di genere, inclusa la corresponsabilità nella famiglia -creare, condividere le responsabilità della famiglia, compresa la cura dei bambini e dei disabili e contribuire al mantenimento della famiglia), e la cura di sé, compresa un'alimentazione sana.

Per raggiungere questi obiettivi, abbiamo progettato un progetto di studio controllato randomizzato a grappolo a livello di centro sanitario, il primo livello di assistenza in Costa Rica. Gli investigatori randomizzano 15 coppie di centri sanitari abbinati in un rapporto 1: 1 rispetto ai bracci di intervento e di controllo e arruolano 7 partecipanti per centro sanitario (totale n = 210).

Per l'obiettivo specifico n. 2 gli investigatori utilizzeranno metodi qualitativi, come interviste di gruppo, interviste approfondite semi-strutturate e osservazione non partecipante Questo studio è significativo perché non ci sono interventi in Costa Rica o in altri paesi che mirano a migliorare entrambi sicurezza alimentare e salute, compresa la salute mentale e l'eccesso di peso corporeo, nelle donne con insicurezza alimentare con eccesso di peso corporeo. Pertanto, sono necessari studi per sviluppare, implementare e valutare l'efficacia e l'efficacia degli interventi rivolti a queste donne.