Interwencja dla kobiet w Kostaryce

Brak bezpieczeństwa żywnościowego definiuje się jako „ograniczoną lub niepewną dostępność odpowiedniej pod względem odżywczym i bezpiecznej żywności lub ograniczoną lub niepewną możliwość zdobycia akceptowalnej żywności w społecznie akceptowalny sposób”. Współwystępowanie nadmiernej masy ciała i braku bezpieczeństwa żywnościowego jest dostrzegane przez naukowców i coraz częściej przez szerszą opinię publiczną. Ubóstwo i brak bezpieczeństwa żywnościowego w gospodarstwach domowych to tematy priorytetowe dla społeczności globalnej ze względu na ich negatywny wpływ na zdrowie fizyczne i psychiczne. W Kostaryce nie ma konkretnych danych na temat liczby gospodarstw domowych dotkniętych brakiem bezpieczeństwa żywnościowego, ale powszechnie wiadomo, że poziom ubóstwa wynosił około 20% przez ostatnie pięć lat i że brak bezpieczeństwa żywnościowego ma element ekonomiczny poprzez pozbawienie. Tak więc, chociaż brak bezpieczeństwa żywnościowego nie jest tym samym, co ubóstwo, warunki te często współistnieją.

Wiele badań wykazało, że ubóstwo i brak bezpieczeństwa żywnościowego w gospodarstwie domowym są często związane z nadmierną masą ciała u kobiet, ale nie u mężczyzn. Nadmierna masa ciała, określana jako wskaźnik masy ciała ≥25, jest globalnym problemem zdrowotnym i głównym problemem zdrowia publicznego kobiet w Kostaryce. W latach 2008-2009 59,7% kobiet w wieku od 20 do 44 lat miało nadwagę, osiągając 77,3% wśród kobiet w wieku od 45 do 64 lat. Nadmierna masa ciała ma również wielorakie konsekwencje dla zdrowia fizycznego i psychicznego. Tak więc kobiety z nadmierną masą ciała i brakiem bezpieczeństwa żywieniowego naraziły swoje zdrowie fizyczne i psychiczne na wiele sposobów.

Projekt ten opiera się na produktywnym partnerstwie między Szkołą Żywienia Uniwersytetu Kostaryki, stowarzyszeniem Agenda de Mujeres, Szpitalem Alajuela i Biurem Kobiet Gminy Alajuela. Organizacje te od ośmiu lat wspólnie realizują interwencje z zakresu promocji zdrowia wśród kobiet o niskich dochodach z nadwagą. W przypadku tego projektu mamy wsparcie University of South Carolina.

Ramy koncepcyjne, które kierują interwencją, opierają się na wcześniejszych pracach śledczych w Kostaryce, które wykazały, że zniechęcenie – lub innymi słowy „poczucie depresji” – jest głównym ogniwem współistnienia braku bezpieczeństwa żywnościowego i nadmiernej masy ciała wśród Kostaryki kobiety.

Badanie jest 6-miesięczną interwencją skierowaną na poziom indywidualny, rodzinny i społecznościowy w Kantonie Centralnym w prowincji Alajuela w Kostaryce. Cele szczegółowe to:

Cel szczegółowy 1: Określenie wpływu interwencji na złagodzenie uczucia zniechęcenia wśród kobiet z nadwagą, które nie mają bezpieczeństwa żywnościowego. Hipoteza 1: Po interwencji uczestnicy grupy interwencyjnej, w porównaniu z grupą kontrolną, zmniejszą swój status bezpieczeństwa żywnościowego gospodarstwa domowego, zwiększą swój poziom psychicznego i ekonomicznego upodmiotowienia, zmniejszą poziom depresji i lęku, zwiększą postrzegane wsparcie społeczne oraz zmniejszyć wskaźnik masy ciała i obwód talii. Do oceny interwencji stosuje się również metody jakościowe, w szczególności wywiady grupowe i częściowo ustrukturyzowane wywiady pogłębione. Cel szczegółowy 2: Jakościowe zbadanie wpływu interwencji na normy dotyczące płci, w tym współodpowiedzialność w gospodarstwie domowym (tj. -tworzenie, podział obowiązków w gospodarstwie domowym, w tym opieka nad dziećmi i osobami niepełnosprawnymi oraz przyczynianie się do utrzymania gospodarstwa domowego) oraz dbanie o siebie, w tym zdrowe odżywianie.

Aby sprostać tym celom, zaprojektowaliśmy randomizowany, kontrolowany projekt próbny na poziomie ośrodka zdrowia, pierwszego poziomu opieki w Kostaryce. Badacze wybierają losowo 15 dopasowanych par ośrodków zdrowia w stosunku 1: 1 do grup interwencyjnych i kontrolnych i rejestrują 7 uczestników na ośrodek zdrowia (łącznie n = 210).

W celu szczegółowym nr 2 badacze wykorzystają metody jakościowe, takie jak wywiady grupowe, częściowo ustrukturyzowane wywiady pogłębione i obserwacje nieuczestniczące. bezpieczeństwo żywnościowe i zdrowie, w tym zdrowie psychiczne i nadmierna masa ciała, u kobiet z nadmierną masą ciała, które nie mają bezpieczeństwa żywnościowego. Dlatego potrzebne są badania w celu opracowania, wdrożenia i oceny skuteczności i skuteczności interwencji skierowanych do tych kobiet.