Intervenção para Mulheres na Costa Rica

A insegurança alimentar é definida como "disponibilidade limitada ou incerta de alimentos nutricionalmente adequados e seguros ou capacidade limitada ou incerta de adquirir alimentos aceitáveis ​​de maneiras socialmente aceitáveis". A coexistência de excesso de peso corporal e insegurança alimentar é reconhecida por pesquisadores e cada vez mais pelo público em geral. A pobreza e a insegurança alimentar familiar são temas prioritários para a comunidade global devido aos seus impactos negativos na saúde física e mental. Na Costa Rica, não há dados específicos sobre quantas famílias são afetadas pela insegurança alimentar, mas é sabido que o nível de pobreza se manteve em cerca de 20% nos últimos cinco anos e que a insegurança alimentar tem um componente econômico por meio de privação. Assim, embora a insegurança alimentar não seja o mesmo que a pobreza, muitas vezes as condições coexistem.

Vários estudos concluíram que a pobreza e a insegurança alimentar familiar estão frequentemente associadas ao excesso de peso corporal em mulheres, mas não em homens. O excesso de peso corporal, definido como Índice de Massa Corporal ≥25, é um problema de saúde global e o principal problema de saúde pública nas mulheres da Costa Rica. Em 2008-2009, 59,7% das mulheres entre 20 e 44 anos apresentam excesso de peso corporal, chegando a 77,3% nas mulheres de 45 a 64 anos. O excesso de peso corporal também traz múltiplas consequências para a saúde física e mental. Assim, mulheres com excesso de peso corporal e insegurança alimentar têm comprometido sua saúde física e mental de múltiplas formas.

Este projeto se baseia em uma parceria produtiva entre a Escola de Nutrição da Universidade da Costa Rica, a associação Agenda de Mujeres, o Hospital de Alajuela e o Gabinete da Mulher do Município de Alajuela. Nos últimos oito anos, essas organizações têm trabalhado juntas para implementar intervenções de promoção da saúde em mulheres de baixa renda com excesso de peso. Para este projeto, contamos com o apoio da University of South Carolina.

O marco conceitual que orienta a intervenção se baseia em trabalhos anteriores de pesquisadores na Costa Rica, que constataram que o desânimo - ou seja, "sentir-se deprimido" - é o principal elo na coexistência de insegurança alimentar e excesso de peso entre os costarriquenhos mulheres.

O estudo é uma intervenção de 6 meses direcionada aos níveis individual, familiar e comunitário no Cantão Central da província de Alajuela, Costa Rica. Os objetivos específicos são:

Objetivo Específico 1: Determinar o impacto de uma intervenção para aliviar sentimentos de desânimo entre mulheres com insegurança alimentar e excesso de peso. Hipótese 1: Após a intervenção, os participantes do grupo de intervenção, em comparação com o grupo de controle, reduzirão seu status de segurança alimentar familiar, aumentarão seu nível de empoderamento psicológico e econômico, diminuirão seus níveis de depressão e ansiedade, aumentarão o suporte social percebido e diminuir o índice de massa corporal e a circunferência da cintura. Métodos qualitativos, especificamente entrevistas em grupo e entrevistas semi-estruturadas em profundidade, também são usados ​​para avaliar a intervenção Objetivo Específico 2: Examinar qualitativamente o impacto da intervenção nas normas de gênero, incluindo co-responsabilidade no lar -fazer, compartilhar responsabilidades no lar, incluindo cuidar de crianças e deficientes e contribuir para o sustento da família) e autocuidado, incluindo alimentação saudável.

Para atender a esses objetivos, projetamos um projeto de estudo controlado randomizado por cluster no nível do centro de saúde, o primeiro nível de atendimento na Costa Rica. Os investigadores randomizam 15 pares combinados de centros de saúde em uma proporção de 1:1 para braços de intervenção e controle e inscrevem 7 participantes por centro de saúde (n total = 210).

Para o objetivo específico nº 2, os investigadores usarão métodos qualitativos, como entrevistas em grupo, entrevistas em profundidade semiestruturadas e observação não participante. Este estudo é significativo porque não há intervenções na Costa Rica ou em outros países que visem melhorar ambos segurança alimentar e saúde, incluindo saúde mental e excesso de peso corporal, em mulheres com insegurança alimentar com excesso de peso corporal. Portanto, estudos são necessários para desenvolver, implementar e avaliar a eficácia e efetividade de intervenções dirigidas a essas mulheres.