Intervention for kvinder i Costa Rica

Fødevareusikkerhed er defineret som "begrænset eller usikker tilgængelighed af ernæringsmæssigt tilstrækkelige og sikre fødevarer eller begrænset eller usikker evne til at erhverve acceptable fødevarer på socialt acceptable måder." Sameksistensen af ​​overskydende kropsvægt og fødevareusikkerhed anerkendes af forskere og i stigende grad af den bredere offentlighed. Fattigdom og husholdningernes fødevareusikkerhed er prioriterede emner for det globale samfund på grund af deres negative indvirkning på fysisk og mental sundhed. I Costa Rica er der ingen specifikke data om, hvor mange husstande der er ramt af fødevareusikkerhed, men det er velkendt, at fattigdomsniveauet har ligget på omkring 20 % de seneste fem år, og at fødevareusikkerhed har en økonomisk komponent gennem materiel afsavn. Selvom fødevareusikkerhed ikke er det samme som fattigdom, eksisterer forholdene ofte side om side.

Flere undersøgelser har konkluderet, at fattigdom og husholdningernes fødevareusikkerhed ofte er forbundet med overskydende kropsvægt hos kvinder, men ikke mænd. Overskydende kropsvægt, som defineret som Body Mass Index ≥25, er et globalt sundhedsproblem og det største folkesundhedsproblem hos costaricanske kvinder. I 2008-2009 havde 59,7 % af kvinder mellem 20 og 44 år overvægt, og nåede 77,3 % hos kvinder i alderen 45 til 64 år. Overskydende kropsvægt har også flere konsekvenser for fysisk og mental sundhed. Kvinder med overvægt og fødevareusikkerhed har således kompromitteret deres fysiske og mentale sundhed på flere måder.

Dette projekt bygger på et produktivt partnerskab mellem School of Nutrition ved University of Costa Rica, foreningen Agenda de Mujeres, Hospital of Alajuela og kvindekontoret i Alajuela kommune. I de sidste otte år har disse organisationer arbejdet sammen om at implementere sundhedsfremmende interventioner til kvinder med lav indkomst med overvægt. Til dette projekt har vi støtte fra University of South Carolina.

Den konceptuelle ramme, der styrer interventionen, er baseret på efterforskernes tidligere arbejde i Costa Rica, der fandt ud af, at modløshed - eller med andre ord, "følelse af deprimeret" - er det primære led i sameksistensen af ​​fødevareusikkerhed og overskydende kropsvægt blandt costaricanske Kvinder.

Undersøgelsen er en 6-måneders intervention rettet mod individ-, familie- og samfundsniveau i Canton Central i provinsen Alajuela, Costa Rica. De specifikke mål er:

Specifikt mål 1: At bestemme virkningen af ​​en intervention for at lindre modløshedsfølelser blandt madusikre, overvægtige kvinder. Hypotese 1: Efter interventionen vil deltagerne i interventionsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen reducere deres husstands fødevaresikkerhedsstatus, øge deres psykologiske og økonomiske empowerment niveau, mindske deres depression og angst niveauer, øge oplevet social støtte og reducere deres kropsmasseindeks og taljeomkreds. Kvalitative metoder, specifikt gruppeinterviews og semistrukturerede dybdeinterviews, bruges også til at vurdere interventionen. Specifikt mål 2: At kvalitativt undersøge interventionens indvirkning på kønsnormer, herunder medansvar i husstanden (dvs. fælles beslutning). -fremstilling, ansvarsdeling i husstanden, herunder at tage sig af børn og handicappede og bidrage til husholdningsstøtte), og egenomsorg, herunder sund ernæring.

For at imødekomme disse mål har vi designet et klyngerandomiseret kontrolleret forsøgsdesign på sundhedscenterniveau, det første plejeniveau i Costa Rica. Efterforskere randomiserer 15 matchede par sundhedscentre i forholdet 1:1 til interventions- og kontrolarme og indskriver 7 deltagere pr. sundhedscenter (i alt n=210).

Til specifikt formål #2 vil efterforskerne bruge kvalitative metoder, såsom gruppeinterviews, semistrukturerede dybdeinterviews og ikke-deltagende observation. Denne undersøgelse er vigtig, fordi der ikke er nogen interventioner i Costa Rica eller andre lande, der har til formål at forbedre både fødevaresikkerhed og sundhed, herunder mental sundhed og overskydende kropsvægt, hos fødevareusikre kvinder med overvægt. Derfor er undersøgelser nødvendige for at udvikle, implementere og evaluere effektiviteten og effektiviteten af ​​interventioner rettet mod disse kvinder.