Intervensjon for kvinner i Costa Rica

Matusikkerhet er definert som "begrenset eller usikker tilgjengelighet av ernæringsmessig tilstrekkelig og trygg mat eller begrenset eller usikker evne til å skaffe seg akseptabel mat på sosialt akseptable måter." Sameksistensen av overflødig kroppsvekt og matusikkerhet anerkjennes av forskere og i økende grad av den bredere offentligheten. Fattigdom og matusikkerhet i husholdningene er prioriterte temaer for det globale samfunnet på grunn av deres negative innvirkning på fysisk og mental helse. I Costa Rica er det ingen spesifikke data om hvor mange husholdninger som er berørt av matusikkerhet, men det er velkjent at fattigdomsnivået har ligget på rundt 20 % de siste fem årene og at matusikkerhet har en økonomisk komponent gjennom materiell. deprivasjon. Selv om matusikkerhet ikke er det samme som fattigdom, eksisterer forholdene ofte side om side.

Flere studier har konkludert med at fattigdom og matvareusikkerhet i husholdningene ofte er assosiert med overvekt hos kvinner, men ikke menn. Overflødig kroppsvekt, som definert som Body Mass Index ≥25, er et globalt helseproblem og det største folkehelseproblemet hos costaricanske kvinner. I 2008-2009 hadde 59,7 % av kvinnene mellom 20 og 44 år overvekt, og nådde 77,3 % hos kvinner i alderen 45 til 64 år. Overflødig kroppsvekt har også flere konsekvenser for fysisk og mental helse. Dermed har kvinner med overvekt og matusikkerhet kompromittert deres fysiske og mentale helse på flere måter.

Dette prosjektet bygger på et produktivt partnerskap mellom School of Nutrition ved University of Costa Rica, foreningen Agenda de Mujeres, Hospital of Alajuela og kvinnekontoret i Alajuela kommune. De siste åtte årene har disse organisasjonene jobbet sammen for å implementere helsefremmende tiltak hos lavinntektskvinner med overvekt. For dette prosjektet har vi støtte fra University of South Carolina.

Det konseptuelle rammeverket som styrer intervensjonen er basert på etterforskernes tidligere arbeid i Costa Rica som fant at motløshet - eller med andre ord, "føle seg deprimert" - er det primære leddet i sameksistensen av matusikkerhet og overflødig kroppsvekt blant costaricanske kvinner.

Studien er en 6-måneders intervensjon rettet mot individ-, familie- og samfunnsnivå i Canton Central i provinsen Alajuela, Costa Rica. De spesifikke målene er:

Spesifikt mål 1: Å bestemme virkningen av en intervensjon for å lindre motløshetsfølelser blant matusikre, overvektige kvinner. Hypotese 1: Etter intervensjonen vil deltakerne i intervensjonsgruppen, sammenlignet med kontrollgruppen, redusere sin matsikkerhetsstatus i husholdningen, øke sitt psykologiske og økonomiske styrkenivå, redusere depresjons- og angstnivået, øke opplevd sosial støtte, og redusere kroppsmasseindeksen og midjeomkretsen. Kvalitative metoder, spesielt gruppeintervjuer og semistrukturerte dybdeintervjuer, brukes også for å vurdere intervensjonen. Spesifikt mål 2: Å kvalitativt undersøke intervensjonens innvirkning på kjønnsnormer, inkludert medansvar i husholdningen (dvs. felles beslutning). - å lage, dele ansvar i husholdningen, inkludert å ta vare på barn og funksjonshemmede og bidra til husholdningsstøtte), og egenomsorg, inkludert sunn ernæring.

For å møte disse målene utformet vi en klynge-randomisert kontrollert utprøving på helsesenternivå, det første omsorgsnivået i Costa Rica. Etterforskere randomiserer 15 matchede par av helsestasjoner i forholdet 1:1 til intervensjons- og kontrollarmer, og registrerer 7 deltakere per helsestasjon (totalt n=210).

For spesifikt mål #2 vil etterforskerne bruke kvalitative metoder, som gruppeintervjuer, semistrukturerte dybdeintervjuer og ikke-deltakende observasjon. Denne studien er viktig fordi det ikke er noen intervensjoner i Costa Rica eller andre land som har som mål å forbedre både matsikkerhet og helse, inkludert psykisk helse og overvekt, hos matusikre kvinner med overvekt. Derfor er det nødvendig med studier for å utvikle, implementere og evaluere effekten og effektiviteten av intervensjoner rettet mot disse kvinnene.