Intervention för kvinnor i Costa Rica

Matosäkerhet definieras som "begränsad eller osäker tillgång på näringsmässigt adekvat och säker mat eller begränsad eller osäker förmåga att förvärva acceptabel mat på socialt acceptabla sätt." Samexistensen av överdriven kroppsvikt och matosäker erkänns av forskare och allt oftare av den bredare allmänheten. Fattigdom och hushållens matosäkerhet är prioriterade ämnen för det globala samhället på grund av deras negativa effekter på fysisk och mental hälsa. I Costa Rica finns det inga specifika uppgifter om hur många hushåll som drabbas av mattrygghet, men det är välkänt att fattigdomsnivån har legat på cirka 20 % under de senaste fem åren och att matosäkerhet har en ekonomisk komponent genom material berövande. Även om otrygghet i maten inte är detsamma som fattigdom så existerar villkoren ofta.

Flera studier har dragit slutsatsen att fattigdom och hushållens matosäkerhet ofta är förknippade med övervikt hos kvinnor, men inte män. Överdriven kroppsvikt, som definieras som Body Mass Index ≥25, är ett globalt hälsoproblem och det största folkhälsoproblemet hos costaricanska kvinnor. Under 2008-2009 hade 59,7 % av kvinnorna mellan 20 och 44 år övervikt, vilket nådde 77,3 % hos kvinnor i åldern 45 till 64 år. Överdriven kroppsvikt har också flera konsekvenser för fysisk och mental hälsa. Således har kvinnor med övervikt och mat osäkerhet äventyrat sin fysiska och mentala hälsa på flera sätt.

Detta projekt bygger på ett produktivt partnerskap mellan School of Nutrition vid University of Costa Rica, föreningen Agenda de Mujeres, sjukhuset i Alajuela och kvinnokontoret i Alajuela kommun. De senaste åtta åren har dessa organisationer arbetat tillsammans för att genomföra hälsofrämjande insatser för låginkomstkvinnor med övervikt. För detta projekt har vi stöd från University of South Carolina.

Det konceptuella ramverket som vägleder interventionen är baserad på utredarnas tidigare arbete i Costa Rica som fann att nedstämdhet – eller med andra ord, att ”känna sig deprimerad” – är den primära länken i samexistensen av matosäkerhet och övervikt i Costa Rica. kvinnor.

Studien är en 6-månaders intervention riktad till individ-, familje- och samhällsnivå i Canton Central i provinsen Alajuela, Costa Rica. De specifika målen är:

Specifikt mål 1: Att bestämma effekten av en intervention för att lindra nedstämdhet bland kvinnor med matosäker och överviktiga. Hypotes 1: Efter interventionen kommer deltagarna i interventionsgruppen, jämfört med kontrollgruppen, att minska sin matsäkerhetsstatus i hushållet, öka sin psykologiska och ekonomiska empowermentnivå, minska sina depressions- och ångestnivåer, öka upplevt socialt stöd och minska deras kroppsmassaindex och midjemått. Kvalitativa metoder, särskilt gruppintervjuer och semistrukturerade djupintervjuer, används också för att bedöma interventionen. Specifikt mål 2: Att kvalitativt undersöka interventionens inverkan på könsnormer, inklusive medansvar i hushållet (d.v.s. gemensamt beslut) -skapande, dela ansvar i hushållet, inklusive att ta hand om barn och funktionshindrade och bidra till hushållsstöd), och egenvård, inklusive hälsosam kost.

För att möta dessa mål utformade vi en klusterrandomiserad kontrollerad studiedesign på vårdcentralsnivå, den första vårdnivån i Costa Rica. Utredarna randomiserar 15 matchade par av vårdcentraler i förhållandet 1:1 till interventions- och kontrollarmarna och registrerar 7 deltagare per vårdcentral (totalt n=210).

För specifikt mål #2 kommer utredarna att använda kvalitativa metoder, såsom gruppintervjuer, semistrukturerade djupintervjuer och icke-deltagande observation. Denna studie är betydelsefull eftersom det inte finns några interventioner i Costa Rica eller andra länder som syftar till att förbättra både livsmedelsförsörjning och hälsa, inklusive mental hälsa och övervikt, hos livsmedelsotrygga kvinnor med övervikt. Därför behövs studier för att utveckla, implementera och utvärdera effektiviteten och effektiviteten av insatser som riktar sig till dessa kvinnor.