Vliv předoperační anémie na výsledky zdravotní péče

Předoperační anémie je častým a důležitým problémem starších osob.

Mnoho studií prokázalo souvislost mezi předoperační anémií a špatnými pooperačními výsledky. Někteří navrhují, že předoperační anémie je nezávislým rizikovým faktorem nepříznivých následků. Předoperační anémie je také jedním z nejsilnějších prediktorů peroperační krevní transfuze, která je nezávisle spojena se zvýšeným rizikem perioperační morbidity a mortality. V důsledku toho předoperační anémie zvyšuje využití zdravotní péče a náklady v důsledku zvýšených požadavků na krevní transfuzi, prodloužené doby hospitalizace a četnosti opětovného přijetí do nemocnice. Vzhledem k tomu, že každý rok podstupuje operaci více starších pacientů, je potřeba zlepšit perioperační výsledky, omezit náklady na zdravotní péči a pomoci rychlému návratu do komunity. Jednou z takových strategií by mohlo být řešení předoperační anémie, protože může vést ke snížení potřeby krevní transfuze a snížení morbidity a mortality a zlepšení kvality života související se zdravím. Vztah mezi anémií a kvalitou života je dobře zdokumentován u pacientů s rakovinou a s terminálním selháním ledvin, ale není tak dobře prozkoumán u starších pooperačních pacientů.

Primárním cílem této studie je prozkoumat dopad předoperační anémie na pooperační komplikace definované přítomností komplikací definovaných Postoperative Morbidity Survey (POMS) 5. den. 9 domén v rámci POMS umožňuje klasifikaci komplikací do různých kategorií orgánů, jako jsou srdeční, respirační, infekční atd. Sekundárním cílem této studie je prozkoumat vliv předoperační anémie na závažnost pooperačních komplikací klasifikovaných podle Clavien Dindo Classification and Comprehensive Complication Index.

Mezi další sekundární cíle této studie patří zkoumání souvislosti mezi předoperační anémií a délkou hospitalizace, readmisí do 6 měsíců, dny přežití a mimo nemocnici (DaOH) do 6 měsíců a 30denní mortalitou. Získané údaje o potenciálních nákladech na zdravotní péči v souvislosti s tímto modifikovatelným rizikovým faktorem by pomohly poskytnout zázemí pro budoucí studie intervenčních strategií a jejich nákladové efektivity.

Dalším sekundárním cílem studie je prozkoumat vztah mezi předoperační anémií a výchozími a pooperačními indexy kvality života související se zdravím do 6 měsíců po operaci pomocí dotazníku EQ-5D. Výsledky této studie podpoří politiky, které rizikový profil pacientů, kteří mohou vyžadovat zvláštní podporu při návratu do komunity. Z dlouhodobého hlediska vědci doufají, že podnítí studie, které se zaměří na optimální hladinu hemoglobinu před propuštěním z nemocnice po operaci.

Význam studie

Výsledky této studie budou mít významný dopad na způsob, jakým lékaři a výzkumníci přistupují k předoperační anémii u starších osob. Úplný klinický, na pacienta zaměřený a ekonomický dopad operace anemického staršího pacienta nebyl jasně objasněn, zejména v místním kontextu. V dlouhodobějším horizontu může tato studie položit základy celostátní politiky zaměřené na řešení anémie u chirurgické populace s cílem zlepšit výsledky pacientů co nejefektivnějším způsobem.