Impacto da anemia pré-operatória nos resultados de saúde

A anemia pré-operatória é um problema comum e importante em idosos.

Muitos estudos estabeleceram associação entre anemia pré-operatória e maus resultados pós-operatórios. Alguns propõem que a anemia pré-operatória é um fator de risco independente de resultados adversos. A anemia pré-operatória também é um dos preditores mais fortes de transfusão de sangue perioperatória, que está independentemente associada ao aumento do risco de morbidade e mortalidade perioperatória. Consequentemente, a anemia pré-operatória aumenta a utilização de cuidados de saúde e os custos devido ao aumento das necessidades de transfusão de sangue, tempo prolongado de internação e taxas de readmissão hospitalar. À medida que mais pacientes idosos são submetidos a cirurgia anualmente, há necessidade de melhorar o resultado perioperatório, conter os custos de saúde e ajudar no retorno rápido à comunidade. Abordar a anemia pré-operatória pode ser uma dessas estratégias, pois pode levar à diminuição da necessidade de transfusão de sangue, redução da morbidade e mortalidade e melhoria da qualidade de vida relacionada à saúde. A relação entre anemia e qualidade de vida está bem documentada em pacientes com câncer e com insuficiência renal terminal, mas não tão bem examinada em pacientes idosos em pós-operatório.

O objetivo principal deste estudo é investigar o impacto da anemia pré-operatória nas complicações pós-operatórias, conforme definido pela presença de complicações definidas pela Pesquisa de Morbidade Pós-operatória (POMS) no dia 5. Os 9 domínios do POMS permitem classificar as complicações em várias categorias de órgãos, como cardíacas, respiratórias, infecciosas etc. O objetivo secundário deste estudo é investigar o impacto da anemia pré-operatória na gravidade das complicações pós-operatórias classificadas com a Classificação de Clavien Dindo e Índice de Complicação Abrangente.

Outros objetivos secundários deste estudo incluem investigar a associação entre anemia pré-operatória e tempo de internação, reinternação em 6 meses, dias vivos e fora do hospital (DaOH) em 6 meses e mortalidade em 30 dias. Os dados gerados sobre os custos potenciais de saúde desse fator de risco modificável ajudariam a fornecer o pano de fundo para estudos futuros sobre estratégias de intervenção e sua relação custo-eficácia.

Outro objetivo secundário do estudo é examinar a relação entre a anemia pré-operatória e os índices de qualidade de vida relacionados à saúde basal e pós-operatório até 6 meses de pós-operatório, usando o questionário EQ-5D. Os resultados deste estudo irão encorajar as políticas de perfil de risco para os pacientes que podem necessitar de apoio extra ao retornarem à comunidade. A longo prazo, os investigadores esperam estimular estudos que analisem o nível ideal de hemoglobina antes da alta hospitalar após a cirurgia.

Significado do estudo

Os resultados deste estudo terão um impacto significativo na forma como os médicos e pesquisadores abordam a anemia pré-operatória em idosos. O impacto clínico completo, centrado no paciente e econômico de operar um paciente idoso anêmico não foi claramente elucidado, especialmente no contexto local. A longo prazo, este estudo pode estabelecer a base para políticas nacionais para abordar a anemia na população cirúrgica com o objetivo de melhorar os resultados dos pacientes da maneira mais econômica.