Innvirkning av preoperativ anemi på helseresultater

Preoperativ anemi er et vanlig og viktig problem hos eldre.

Mange studier har etablert sammenheng mellom preoperativ anemi og dårlige postoperative resultater. Noen foreslår at preoperativ anemi er en uavhengig risikofaktor for uønskede utfall. Preoperativ anemi er også en av de sterkeste prediktorene for perioperativ blodtransfusjon som uavhengig er assosiert med økt risiko for perioperativ morbiditet og dødelighet. Følgelig øker preoperativ anemi helsetjenesteutnyttelsen og kostnadene på grunn av økte blodtransfusjonsbehov, lengre sykehusopphold og reinnleggelsesrater på sykehus. Ettersom flere eldre pasienter gjennomgår kirurgi årlig, er det behov for å forbedre det perioperative resultatet, begrense helsekostnader og bidra til rask tilbakevending til samfunnet. Å adressere preoperativ anemi kan være en slik strategi da det kan føre til redusert behov for blodoverføring, og reduksjon av sykelighet og dødelighet, og forbedret helserelatert livskvalitet. Sammenhengen mellom anemi og livskvalitet er godt dokumentert hos pasienter med kreft og med nyresvikt i sluttstadiet, men ikke så godt undersøkt hos eldre postoperative pasienter.

Hovedmålet med denne studien er å undersøke virkningen av preoperativ anemi på postoperative komplikasjoner som definert ved tilstedeværelse av postoperative morbiditetsundersøkelse (POMS) definerte komplikasjoner på dag 5. De 9 domenene innenfor POMS tillater klassifisering av komplikasjoner i ulike organkategorier, for eksempel hjerte-, luftveis-, smittsomt etc. Det sekundære målet med denne studien er å undersøke virkningen av preoperativ anemi på alvorlighetsgraden av postoperative komplikasjoner klassifisert med Clavien Dindo Classification and Comprehensive Complication Index.

Andre sekundære mål med denne studien inkluderer å undersøke sammenhengen mellom preoperativ anemi og lengden på sykehusopphold, reinnleggelse innen 6 måneder, dager i live og utenfor sykehus (DaOH) innen 6 måneder, og 30-dagers dødelighet. Data generert om potensielle helsekostnader til denne modifiserbare risikofaktoren vil bidra til å gi bakgrunnen for fremtidige studier om intervensjonsstrategier og kostnadseffektivitet.

Et annet sekundært mål med studien er å undersøke sammenhengen mellom preoperativ anemi og baseline og postoperative helserelaterte livskvalitetsindekser opptil 6 måneder postoperativt ved hjelp av EQ-5D spørreskjema. Resultatene av denne studien vil oppmuntre til retningslinjer som risikoprofilerer pasienter som kan trenge ekstra støtte for å returnere til samfunnet. På lengre sikt håper etterforskerne å stimulere til studier som ser på det optimale hemoglobinnivået før utskrivning fra sykehus etter operasjonen.

Betydningen av studien

Funnene fra denne studien vil ha en betydelig innvirkning på måten klinikere og forskere nærmer seg preoperativ anemi hos eldre. Den fullstendige kliniske, pasientsentrerte og økonomiske virkningen av å operere en anemisk eldre pasient har ikke blitt klart belyst, spesielt i den lokale konteksten. På lengre sikt kan denne studien legge grunnlaget for landsomfattende retningslinjer for å adressere anemi i den kirurgiske befolkningen med sikte på å forbedre pasientresultatene på den mest kostnadseffektive måten.