Preoperatiivisen anemian vaikutus terveydenhuollon tuloksiin

Preoperatiivinen anemia on yleinen ja tärkeä ongelma vanhuksilla.

Monet tutkimukset ovat osoittaneet yhteyden preoperatiivisen anemian ja huonojen postoperatiivisten tulosten välillä. Jotkut ehdottavat, että preoperatiivinen anemia on riippumaton riskitekijä haittavaikutuksille. Preoperatiivinen anemia on myös yksi vahvimmista perioperatiivisen verensiirron ennustajista, mikä liittyy itsenäisesti lisääntyneeseen perioperatiivisen sairastuvuuden ja kuolleisuuden riskiin. Tämän seurauksena preoperatiivinen anemia lisää terveydenhuollon käyttöä ja kustannuksia lisääntyneiden verensiirtotarpeiden, pidentyneen sairaalahoidon ja sairaalan takaisinottoasteen vuoksi. Kun yhä useammat iäkkäät potilaat joutuvat leikkaukseen vuosittain, on tarve parantaa perioperatiivista tulosta, hillitä terveydenhuoltokustannuksia ja helpottaa nopeaa paluuta yhteisöön. Preoperatiivisen anemian hoitaminen voisi olla yksi tällainen strategia, koska se voi vähentää verensiirtojen tarvetta, vähentää sairastuvuutta ja kuolleisuutta sekä parantaa terveyteen liittyvää elämänlaatua. Anemian ja elämänlaadun välinen suhde on hyvin dokumentoitu potilailla, joilla on syöpä ja loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta, mutta ei niin hyvin tutkittu iäkkäillä postoperatiivisilla potilailla.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on tutkia preoperatiivisen anemian vaikutusta leikkauksen jälkeisiin komplikaatioihin, jotka määritellään Postoperative Morbidity Surveyn (POMS) määrittämien komplikaatioiden läsnäololla päivänä 5. POMS:n 9 aluetta mahdollistavat komplikaatioiden luokittelun eri elinluokkiin, kuten sydän-, hengitys-, tartunta- jne. Tämän tutkimuksen toissijainen tavoite on tutkia preoperatiivisen anemian vaikutusta leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden vakavuuteen Clavien Dindo -luokituksen ja kattavan komplikaatioindeksin mukaan.

Muita tämän tutkimuksen toissijaisia ​​tavoitteita ovat tutkia yhteyttä preoperatiivisen anemian ja sairaalahoidon pituuden, takaisinoton 6 kuukauden sisällä, elossa ja sairaalasta poissaolopäivien (DaOH) välillä 6 kuukauden sisällä sekä 30 päivän kuolleisuuden välillä. Tämän muunneltavan riskitekijän mahdollisista terveydenhuoltokustannuksista saadut tiedot auttaisivat tarjoamaan taustan interventiostrategioita ja sen kustannustehokkuutta koskeville tuleville tutkimuksille.

Toinen tutkimuksen toissijainen tavoite on tutkia EQ-5D-kyselylomakkeella suhdetta preoperatiivisen anemian ja lähtötilanteen ja leikkauksen jälkeisten terveyteen liittyvien elämänlaatuindeksien välillä 6 kuukautta leikkauksen jälkeen. Tämän tutkimuksen tulokset rohkaisevat käytäntöjä, jotka profiloivat potilaita, jotka saattavat tarvita lisätukea palatessaan yhteisöön. Pidemmällä aikavälillä tutkijat toivovat saavansa aikaan tutkimuksia, joissa tarkastellaan optimaalista hemoglobiinitasoa ennen sairaalasta kotiutumista leikkauksen jälkeen.

Tutkimuksen merkitys

Tämän tutkimuksen havainnot vaikuttavat merkittävästi kliinikkojen ja tutkijoiden tapaan lähestyä vanhusten preoperatiivista anemiaa. Leikkauksen täydellistä kliinistä, potilaslähtöistä ja taloudellista vaikutusta aneemiseen iäkkääseen potilaaseen ei ole selkeästi selvitetty etenkään paikallisessa kontekstissa. Pidemmällä aikavälillä tämä tutkimus voi luoda perustan valtakunnallisille politiikoille, joilla puututaan kirurgisen väestön anemiaan tavoitteena parantaa potilaiden tuloksia kustannustehokkaimmalla tavalla.