Impatto dell'anemia preoperatoria sui risultati sanitari

L'anemia preoperatoria è un problema comune e importante negli anziani.

Molti studi hanno stabilito un'associazione tra anemia preoperatoria e scarsi risultati postoperatori. Alcuni propongono che l'anemia preoperatoria sia un fattore di rischio indipendente di esiti avversi. L'anemia preoperatoria è anche uno dei più forti predittori di trasfusione di sangue perioperatoria che è indipendentemente associata ad un aumentato rischio di morbilità e mortalità perioperatoria. Di conseguenza, l'anemia preoperatoria aumenta l'utilizzo e i costi dell'assistenza sanitaria a causa dell'aumento del fabbisogno di trasfusioni di sangue, della durata prolungata della degenza ospedaliera e dei tassi di riammissione ospedaliera. Poiché sempre più pazienti anziani vengono sottoposti a intervento chirurgico ogni anno, è necessario migliorare l'esito perioperatorio, contenere i costi sanitari e favorire un rapido ritorno in comunità. Affrontare l'anemia preoperatoria potrebbe essere una di queste strategie in quanto potrebbe portare a una diminuzione della necessità di trasfusioni di sangue, alla riduzione della morbilità e della mortalità e al miglioramento della qualità della vita correlata alla salute. La relazione tra anemia e qualità della vita è ben documentata nei pazienti con cancro e con insufficienza renale allo stadio terminale, ma non così ben esaminata nei pazienti anziani postoperatori.

Lo scopo principale di questo studio è quello di indagare l'impatto dell'anemia preoperatoria sulle complicanze postoperatorie come definito dalla presenza di complicanze definite dal Postoperative Morbidity Survey (POMS) al giorno 5. I 9 domini all'interno di POMS consentono la classificazione delle complicanze in varie categorie di organi, come cardiache, respiratorie, infettive ecc. Lo scopo secondario di questo studio è quello di indagare l'impatto dell'anemia preoperatoria sulla gravità delle complicanze postoperatorie classificate con la classificazione Clavien Dindo e l'indice completo delle complicanze.

Altri obiettivi secondari di questo studio includono lo studio dell'associazione tra anemia preoperatoria e durata della degenza ospedaliera, riammissione entro 6 mesi, giorni vivi e fuori dall'ospedale (DaOH) entro 6 mesi e mortalità a 30 giorni. I dati generati sui potenziali costi sanitari di questo fattore di rischio modificabile aiuterebbero a fornire lo sfondo per studi futuri sulle strategie di intervento e sulla sua efficacia in termini di costi.

Un altro obiettivo secondario dello studio è esaminare la relazione tra anemia preoperatoria e indici di qualità della vita correlata alla salute al basale e postoperatoria fino a 6 mesi dopo l'intervento utilizzando il questionario EQ-5D. I risultati di questo studio incoraggeranno le politiche che rischiano di profilare i pazienti che potrebbero richiedere un supporto extra al ritorno nella comunità. A lungo termine, i ricercatori sperano di stimolare studi che guardino al livello ottimale di emoglobina prima della dimissione dall'ospedale dopo l'intervento chirurgico.

Il significato dello studio

I risultati di questo studio avranno un impatto significativo sul modo in cui medici e ricercatori affrontano l'anemia preoperatoria negli anziani. L'intero impatto clinico, centrato sul paziente ed economico dell'intervento su un paziente anziano anemico non è stato chiaramente chiarito, specialmente nel contesto locale. A lungo termine, questo studio potrebbe gettare le basi per politiche nazionali per affrontare l'anemia nella popolazione chirurgica con l'obiettivo di migliorare i risultati dei pazienti nel modo più conveniente.