Влияние предоперационной анемии на результаты лечения

Предоперационная анемия является распространенной и серьезной проблемой у пожилых людей.

Многие исследования установили связь между предоперационной анемией и плохими послеоперационными исходами. Некоторые предполагают, что предоперационная анемия является независимым фактором риска неблагоприятных исходов. Предоперационная анемия также является одним из самых сильных предикторов периоперационного переливания крови, который независимо связан с повышенным риском периоперационной заболеваемости и смертности. Следовательно, предоперационная анемия увеличивает использование медицинских услуг и затраты из-за увеличения потребности в переливании крови, увеличения продолжительности пребывания в больнице и частоты повторных госпитализаций. Поскольку ежегодно все больше пожилых пациентов подвергаются хирургическому вмешательству, необходимо улучшить периоперационные результаты, сократить расходы на здравоохранение и способствовать быстрому возвращению в общество. Борьба с предоперационной анемией может быть одной из таких стратегий, поскольку это может привести к снижению потребности в переливании крови, снижению заболеваемости и смертности, а также улучшению качества жизни, связанного со здоровьем. Взаимосвязь между анемией и качеством жизни хорошо документирована у пациентов с раком и терминальной стадией почечной недостаточности, но не так хорошо изучена у пожилых послеоперационных пациентов.

Основная цель этого исследования - изучить влияние предоперационной анемии на послеоперационные осложнения, определяемое наличием осложнений, определенных обследованием послеоперационной заболеваемости (POMS) на 5-й день. 9 доменов в рамках POMS позволяют классифицировать осложнения по различным категориям органов, таким как сердечные, респираторные, инфекционные и т. д. Вторичной целью этого исследования является изучение влияния предоперационной анемии на тяжесть послеоперационных осложнений согласно классификации Clavien Dindo Classification and Comprehensive Complication Index.

Другие второстепенные цели этого исследования включают изучение связи между предоперационной анемией и продолжительностью пребывания в больнице, повторной госпитализацией в течение 6 месяцев, днями жизни и выписки из больницы (DaOH) в течение 6 месяцев и 30-дневной смертностью. Полученные данные о потенциальных затратах на здравоохранение, связанных с этим модифицируемым фактором риска, помогут создать основу для будущих исследований стратегий вмешательства и его экономической эффективности.

Другой вторичной целью исследования является изучение взаимосвязи между предоперационной анемией и исходными и послеоперационными показателями качества жизни, связанными со здоровьем, в течение 6 месяцев после операции с использованием опросника EQ-5D. Результаты этого исследования будут способствовать разработке политик, в которых пациенты, подвергающиеся риску, могут нуждаться в дополнительной поддержке по возвращении в общество. В долгосрочной перспективе исследователи надеются стимулировать исследования, в которых рассматривается оптимальный уровень гемоглобина до выписки из больницы после операции.

Значение исследования

Результаты этого исследования окажут значительное влияние на то, как клиницисты и исследователи подходят к предоперационной анемии у пожилых людей. Полное клиническое, ориентированное на пациента и экономическое влияние операции на пожилом пациенте с анемией четко не выяснено, особенно в местном контексте. В более долгосрочной перспективе это исследование может заложить основу для общенациональной политики по борьбе с анемией среди хирургического населения с целью улучшения результатов лечения пациентов наиболее эффективным с точки зрения затрат способом.