Impacto de la anemia preoperatoria en los resultados de atención médica

La anemia preoperatoria es un problema común e importante en los ancianos.

Muchos estudios han establecido una asociación entre la anemia preoperatoria y los malos resultados postoperatorios. Algunos proponen que la anemia preoperatoria es un factor de riesgo independiente de resultados adversos. La anemia preoperatoria también es uno de los predictores más fuertes de transfusión de sangre perioperatoria, que se asocia de forma independiente con un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad perioperatoria. En consecuencia, la anemia preoperatoria aumenta la utilización y los costos de la atención médica debido al aumento de los requisitos de transfusión de sangre, la duración prolongada de la estadía en el hospital y las tasas de reingreso hospitalario. A medida que más pacientes de edad avanzada se someten a cirugía cada año, existe la necesidad de mejorar el resultado perioperatorio, contener los costos de atención médica y ayudar a un rápido regreso a la comunidad. Abordar la anemia preoperatoria podría ser una de esas estrategias, ya que puede conducir a una menor necesidad de transfusiones de sangre, una reducción de la morbilidad y la mortalidad y una mejor calidad de vida relacionada con la salud. La relación entre la anemia y la calidad de vida está bien documentada en pacientes con cáncer y con insuficiencia renal terminal, pero no tan bien examinada en pacientes postoperatorios de edad avanzada.

El objetivo principal de este estudio es investigar el impacto de la anemia preoperatoria en las complicaciones posoperatorias definidas por la presencia de complicaciones definidas por la Encuesta de morbilidad posoperatoria (POMS) en el día 5. Los 9 dominios dentro de POMS permiten clasificar las complicaciones en varias categorías de órganos, como cardíacas, respiratorias, infecciosas, etc. El objetivo secundario de este estudio es investigar el impacto de la anemia preoperatoria en la gravedad de las complicaciones postoperatorias clasificadas con la clasificación Clavien Dindo y el Índice Integral de Complicaciones.

Otros objetivos secundarios de este estudio incluyen investigar la asociación entre la anemia preoperatoria y la duración de la estancia hospitalaria, el reingreso dentro de los 6 meses, los días vivos y fuera del hospital (DaOH) dentro de los 6 meses y la mortalidad a los 30 días. Los datos generados sobre los costos potenciales de atención médica de este factor de riesgo modificable ayudarían a proporcionar los antecedentes para futuros estudios sobre estrategias de intervención y su costo-efectividad.

Otro objetivo secundario del estudio es examinar la relación entre la anemia preoperatoria y los índices de calidad de vida relacionada con la salud basales y postoperatorios hasta 6 meses después de la operación utilizando el cuestionario EQ-5D. Los resultados de este estudio alentarán las políticas que perfilan el riesgo de los pacientes que pueden requerir apoyo adicional al regresar a la comunidad. A más largo plazo, los investigadores esperan impulsar estudios que analicen el nivel óptimo de hemoglobina antes del alta hospitalaria después de la cirugía.

El significado del estudio

Los hallazgos de este estudio tendrán un impacto significativo en la forma en que los médicos e investigadores abordan la anemia preoperatoria en los ancianos. El impacto clínico, centrado en el paciente y económico completo de operar a un anciano anémico no ha sido aclarado claramente, especialmente en el contexto local. A más largo plazo, este estudio puede sentar las bases de políticas nacionales para abordar la anemia en la población quirúrgica con el objetivo de mejorar los resultados de los pacientes de la manera más rentable.