Wpływ niedokrwistości przedoperacyjnej na wyniki opieki zdrowotnej

Anemia przedoperacyjna jest częstym i ważnym problemem u osób starszych.

W wielu badaniach ustalono związek między niedokrwistością przedoperacyjną a złymi wynikami pooperacyjnymi. Niektórzy sugerują, że niedokrwistość przedoperacyjna jest niezależnym czynnikiem ryzyka wystąpienia działań niepożądanych. Niedokrwistość przedoperacyjna jest również jednym z najsilniejszych predyktorów przetaczania krwi w okresie okołooperacyjnym, co jest niezależnie związane ze zwiększonym ryzykiem zachorowalności i śmiertelności w okresie okołooperacyjnym. W konsekwencji niedokrwistość przedoperacyjna zwiększa wykorzystanie i koszty opieki zdrowotnej ze względu na zwiększone zapotrzebowanie na transfuzję krwi, wydłużony czas pobytu w szpitalu i odsetek ponownych hospitalizacji. Ponieważ co roku coraz więcej pacjentów w podeszłym wieku poddawanych jest zabiegom chirurgicznym, istnieje potrzeba poprawy wyników okołooperacyjnych, ograniczenia kosztów opieki zdrowotnej i pomocy w szybkim powrocie do społeczności. Zajęcie się niedokrwistością przedoperacyjną może być jedną z takich strategii, ponieważ może prowadzić do zmniejszenia zapotrzebowania na transfuzję krwi, zmniejszenia zachorowalności i śmiertelności oraz poprawy jakości życia związanej ze zdrowiem. Związek między niedokrwistością a jakością życia jest dobrze udokumentowany u pacjentów z chorobą nowotworową i ze schyłkową niewydolnością nerek, ale nie tak dobrze zbadany u starszych pacjentów pooperacyjnych.

Głównym celem tego badania jest zbadanie wpływu niedokrwistości przedoperacyjnej na powikłania pooperacyjne określone na podstawie obecności powikłań zdefiniowanych w badaniu zachorowalności pooperacyjnej (POMS) w 5. dniu. 9 domen w ramach POMS umożliwia klasyfikację powikłań do różnych kategorii narządów, takich jak serce, układ oddechowy, choroby zakaźne itp. Drugorzędnym celem tego badania jest zbadanie wpływu niedokrwistości przedoperacyjnej na nasilenie powikłań pooperacyjnych, zgodnie z klasyfikacją Clavien Dindo i Comprehensive Complication Index.

Inne drugorzędne cele tego badania obejmują zbadanie związku między niedokrwistością przedoperacyjną a długością pobytu w szpitalu, ponowną hospitalizacją w ciągu 6 miesięcy, liczbą dni życia i poza szpitalem (DaOH) w ciągu 6 miesięcy oraz śmiertelnością w ciągu 30 dni. Dane wygenerowane na temat potencjalnych kosztów opieki zdrowotnej związanych z tym modyfikowalnym czynnikiem ryzyka pomogłyby zapewnić tło dla przyszłych badań nad strategiami interwencji i ich efektywnością kosztową.

Dodatkowym celem pracy jest zbadanie zależności między niedokrwistością przedoperacyjną a wyjściowymi i pooperacyjnymi wskaźnikami jakości życia związanej ze zdrowiem do 6 miesięcy po operacji za pomocą kwestionariusza EQ-5D. Wyniki tego badania zachęcą do tworzenia polityk profilujących pacjentów, którzy mogą wymagać dodatkowego wsparcia po powrocie do społeczności. W dłuższej perspektywie badacze mają nadzieję pobudzić badania, które przyjrzą się optymalnemu poziomowi hemoglobiny przed wypisem ze szpitala po operacji.

Znaczenie badania

Wyniki tego badania będą miały znaczący wpływ na sposób, w jaki klinicyści i badacze podchodzą do niedokrwistości przedoperacyjnej u osób starszych. Pełny kliniczny, skoncentrowany na pacjencie i ekonomiczny wpływ operacji na pacjenta w podeszłym wieku z niedokrwistością nie został jasno wyjaśniony, zwłaszcza w kontekście lokalnym. W dłuższej perspektywie badanie to może stanowić podstawę dla ogólnokrajowych polityk dotyczących anemii w populacji chirurgicznej w celu poprawy wyników pacjentów w najbardziej opłacalny sposób.