Auswirkungen der präoperativen Anämie auf die Ergebnisse der Gesundheitsversorgung

Präoperative Anämie ist ein häufiges und wichtiges Problem bei älteren Menschen.

Viele Studien haben einen Zusammenhang zwischen präoperativer Anämie und schlechten postoperativen Ergebnissen festgestellt. Einige schlagen vor, dass die präoperative Anämie ein unabhängiger Risikofaktor für unerwünschte Ergebnisse ist. Die präoperative Anämie ist auch einer der stärksten Prädiktoren für eine perioperative Bluttransfusion, die unabhängig mit einem erhöhten Risiko für perioperative Morbidität und Mortalität verbunden ist. Folglich erhöht die präoperative Anämie die Inanspruchnahme des Gesundheitswesens und die Kosten aufgrund des erhöhten Bluttransfusionsbedarfs, der verlängerten Dauer des Krankenhausaufenthalts und der Krankenhauswiederaufnahmeraten. Da sich jährlich mehr ältere Patienten einer Operation unterziehen, besteht die Notwendigkeit, das perioperative Ergebnis zu verbessern, die Gesundheitskosten einzudämmen und eine schnelle Rückkehr in die Gemeinschaft zu unterstützen. Die Bekämpfung der präoperativen Anämie könnte eine solche Strategie sein, da sie zu einem geringeren Bedarf an Bluttransfusionen, einer Verringerung von Morbidität und Mortalität und einer verbesserten gesundheitsbezogenen Lebensqualität führen kann. Der Zusammenhang zwischen Anämie und Lebensqualität ist bei Patienten mit Krebs und Nierenversagen im Endstadium gut dokumentiert, aber bei älteren postoperativen Patienten nicht so gut untersucht.

Das primäre Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen einer präoperativen Anämie auf postoperative Komplikationen zu untersuchen, wie sie durch das Vorhandensein von postoperativen Morbiditätsumfragen (POMS) definierten Komplikationen am Tag 5 definiert sind. Die 9 Domänen innerhalb von POMS ermöglichen die Klassifizierung von Komplikationen in verschiedene Organkategorien, wie z. B. kardial, respiratorisch, infektiös usw. Das sekundäre Ziel dieser Studie ist es, den Einfluss einer präoperativen Anämie auf die Schwere postoperativer Komplikationen zu untersuchen, wie sie mit der Clavien-Dindo-Klassifikation und dem Comprehensive Complication Index klassifiziert werden.

Weitere sekundäre Ziele dieser Studie sind die Untersuchung des Zusammenhangs zwischen präoperativer Anämie und Dauer des Krankenhausaufenthalts, der Wiederaufnahme innerhalb von 6 Monaten, der Tage am Leben und außerhalb des Krankenhauses (DaOH) innerhalb von 6 Monaten und der 30-Tage-Mortalität. Daten zu den potenziellen Gesundheitskosten dieses modifizierbaren Risikofaktors würden dazu beitragen, den Hintergrund für zukünftige Studien zu Interventionsstrategien und ihrer Kostenwirksamkeit zu liefern.

Ein weiteres sekundäres Ziel der Studie ist es, den Zusammenhang zwischen präoperativer Anämie und gesundheitsbezogenen Lebensqualitätsindizes zu Studienbeginn und postoperativ bis zu 6 Monate postoperativ anhand des EQ-5D-Fragebogens zu untersuchen. Die Ergebnisse dieser Studie werden Maßnahmen zur Risikoprofilierung von Patienten fördern, die möglicherweise zusätzliche Unterstützung bei der Rückkehr in die Gemeinschaft benötigen. Langfristig hoffen die Forscher, Studien voranzutreiben, die sich mit dem optimalen Hämoglobinspiegel vor der Krankenhausentlassung nach einer Operation befassen.

Bedeutung der Studie

Die Ergebnisse dieser Studie werden einen erheblichen Einfluss darauf haben, wie Kliniker und Forscher mit präoperativer Anämie bei älteren Menschen umgehen. Die vollen klinischen, patientenzentrierten und wirtschaftlichen Auswirkungen der Operation eines anämischen älteren Patienten sind nicht eindeutig geklärt, insbesondere im lokalen Kontext. Langfristig kann diese Studie die Grundlage für landesweite Richtlinien zur Behandlung von Anämie in der chirurgischen Bevölkerung mit dem Ziel bilden, die Behandlungsergebnisse der Patienten auf die kostengünstigste Weise zu verbessern.