Indvirkning af præoperativ anæmi på sundhedsydelser

Præoperativ anæmi er et almindeligt og vigtigt problem hos ældre.

Mange undersøgelser har etableret sammenhæng mellem præoperativ anæmi og dårlige postoperative resultater. Nogle foreslår, at præoperativ anæmi er en uafhængig risikofaktor for uønskede resultater. Præoperativ anæmi er også en af ​​de stærkeste forudsigere for perioperativ blodtransfusion, som uafhængigt er forbundet med øget risiko for perioperativ morbiditet og dødelighed. Som følge heraf øger præoperativ anæmi brugen af ​​sundhedsvæsenet og omkostningerne på grund af øget blodtransfusionsbehov, forlænget hospitalsopholdslængde og hospitalsgenindlæggelsesrater. Efterhånden som flere ældre patienter bliver opereret årligt, er der behov for at forbedre det perioperative resultat, begrænse sundhedsomkostningerne og hjælpe med at vende tilbage til samfundet. Håndtering af præoperativ anæmi kunne være en sådan strategi, da det kan føre til nedsat behov for blodtransfusion og reduktion af morbiditet og dødelighed og forbedret sundhedsrelateret livskvalitet. Sammenhængen mellem anæmi og livskvalitet er veldokumenteret hos patienter med cancer og med nyresvigt i slutstadiet, men ikke så godt undersøgt hos ældre postoperative patienter.

Det primære formål med denne undersøgelse er at undersøge virkningen af ​​præoperativ anæmi på postoperative komplikationer som defineret ved tilstedeværelsen af ​​postoperative morbiditetsundersøgelse (POMS) definerede komplikationer på dag 5. De 9 domæner inden for POMS tillader klassificering af komplikationer i forskellige organkategorier, såsom hjerte, åndedræt, infektion osv. Det sekundære formål med denne undersøgelse er at undersøge virkningen af ​​præoperativ anæmi på sværhedsgraden af ​​postoperative komplikationer som klassificeret med Clavien Dindo Classification and Comprehensive Complication Index.

Andre sekundære formål med denne undersøgelse inkluderer at undersøge sammenhængen mellem præoperativ anæmi og længden af ​​hospitalsophold, genindlæggelse inden for 6 måneder, dage i live og ude af hospitalet (DaOH) inden for 6 måneder og 30-dages dødelighed. Data genereret om de potentielle sundhedsomkostninger ved denne modificerbare risikofaktor vil bidrage til at give baggrunden for fremtidige undersøgelser af interventionsstrategier og dens omkostningseffektivitet.

Et andet sekundært formål med undersøgelsen er at undersøge sammenhængen mellem præoperativ anæmi og baseline og postoperative sundhedsrelaterede livskvalitetsindekser op til 6 måneder postoperativt ved hjælp af EQ-5D spørgeskemaet. Resultaterne af denne undersøgelse vil tilskynde til politikker, der risikoprofilerer patienter, som kan have behov for ekstra støtte til at vende tilbage til samfundet. På længere sigt håber efterforskerne at anspore til undersøgelser, der ser på det optimale hæmoglobinniveau forud for hospitalsudskrivning efter operationen.

Undersøgelsens betydning

Resultaterne fra denne undersøgelse vil have en væsentlig indflydelse på den måde, klinikere og forskere griber præoperativ anæmi hos ældre an på. Den fulde kliniske, patientcentrerede og økonomiske effekt af at operere en anæmisk ældre patient er ikke klart belyst, især i den lokale kontekst. På længere sigt kan denne undersøgelse danne grundlaget for landsdækkende politikker til behandling af anæmi i den kirurgiske befolkning med det formål at forbedre patientresultaterne på den mest omkostningseffektive måde.