Impact van preoperatieve bloedarmoede op de zorguitkomsten

Preoperatieve bloedarmoede is een veelvoorkomend en belangrijk probleem bij ouderen.

Veel studies hebben een verband aangetoond tussen preoperatieve bloedarmoede en slechte postoperatieve resultaten. Sommigen stellen dat preoperatieve bloedarmoede een onafhankelijke risicofactor is voor ongunstige uitkomsten. Preoperatieve anemie is ook een van de sterkste voorspellers van perioperatieve bloedtransfusie, die onafhankelijk geassocieerd is met een verhoogd risico op perioperatieve morbiditeit en mortaliteit. Bijgevolg verhoogt preoperatieve bloedarmoede het gebruik van de gezondheidszorg en de kosten als gevolg van de toegenomen behoefte aan bloedtransfusies, een langer verblijf in het ziekenhuis en het aantal heropnames in het ziekenhuis. Aangezien jaarlijks meer oudere patiënten worden geopereerd, is er behoefte aan verbetering van de perioperatieve uitkomst, beheersing van de kosten voor gezondheidszorg en een snelle terugkeer naar de gemeenschap. Het aanpakken van preoperatieve bloedarmoede zou zo'n strategie kunnen zijn, aangezien dit kan leiden tot een verminderde behoefte aan bloedtransfusie, een vermindering van morbiditeit en mortaliteit en een verbeterde gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven. De relatie tussen bloedarmoede en kwaliteit van leven is goed gedocumenteerd bij patiënten met kanker en met eindstadium nierfalen, maar niet zo goed onderzocht bij oudere postoperatieve patiënten.

Het primaire doel van deze studie is het onderzoeken van de impact van preoperatieve anemie op postoperatieve complicaties zoals gedefinieerd door de aanwezigheid van Postoperative Morbidity Survey (POMS) gedefinieerde complicaties op dag 5. De 9 domeinen binnen POMS maken classificatie van complicaties in verschillende orgaancategorieën mogelijk, zoals cardiaal, respiratoir, infectieus enz. Het secundaire doel van deze studie is het onderzoeken van de impact van preoperatieve anemie op de ernst van postoperatieve complicaties zoals geclassificeerd met de Clavien Dindo-classificatie en uitgebreide complicatie-index.

Andere secundaire doelstellingen van deze studie zijn het onderzoeken van het verband tussen preoperatieve bloedarmoede en de duur van het ziekenhuisverblijf, heropname binnen 6 maanden, dagen in leven en uit het ziekenhuis (DaOH) binnen 6 maanden, en 30-dagen mortaliteit. Gegevens die zijn gegenereerd over de potentiële zorgkosten van deze aanpasbare risicofactor, zouden kunnen helpen om de achtergrond te bieden voor toekomstige studies over interventiestrategieën en de kosteneffectiviteit ervan.

Een ander secundair doel van de studie is het onderzoeken van de relatie tussen preoperatieve bloedarmoede en baseline en postoperatieve gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven tot 6 maanden na de operatie met behulp van de EQ-5D-vragenlijst. De resultaten van deze studie zullen een beleid stimuleren dat een risicoprofiel vormt voor patiënten die mogelijk extra ondersteuning nodig hebben bij terugkeer in de gemeenschap. Op de langere termijn hopen de onderzoekers studies aan te moedigen die kijken naar het optimale hemoglobinegehalte voorafgaand aan ontslag uit het ziekenhuis na een operatie.

Belang van de studie

De bevindingen van deze studie zullen een significante invloed hebben op de manier waarop clinici en onderzoekers preoperatieve bloedarmoede bij ouderen benaderen. De volledige klinische, patiëntgerichte en economische impact van het opereren op een anemische oudere patiënt is niet duidelijk opgehelderd, vooral niet in de lokale context. Op de langere termijn kan deze studie de basis leggen voor landelijk beleid om bloedarmoede in de chirurgische populatie aan te pakken met als doel de patiëntresultaten op de meest kosteneffectieve manier te verbeteren.